Авторы: ОРКЕНБАЙ НУРЖАН — ГКП на ПХВ «Городская многопрофильная больница N2»- медицинская сестра
Ерназарова Динора Анварбековна-ГКП на ПХВ «Городская многопрофильная больница N2»-медицинская сестра-
Мальченко Ольга Борисовна -КГП на ПХВ ,, Межрайонная Больница района Алтай,, УЗ ВКО-Медсестра палаты патологии недоношенных и новорожденных
Пупочная инфекция, или омфалит, представляет собой воспалительное заболевание пупочной ранки у новорождённых, возникающее в результате проникновения патогенных микроорганизмов. Учитывая анатомо-физиологические особенности новорождённых и их незрелый иммунитет, это состояние может привести к серьёзным осложнениям, включая генерализованную инфекцию. В данной статье мы рассмотрим основные аспекты профилактики, диагностики и лечения пупочных инфекций для медицинских специалистов.
Причины и предрасполагающие факторы пупочных инфекций
1. Основные патогены
- Бактерии: Наиболее часто омфалит вызывают Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Escherichia coli и Klebsiella spp.
- Условно-патогенная микрофлора: При нарушении барьерных функций кожи возможно инфицирование Candida spp.
2. Факторы риска
- Несоблюдение асептики при родовспоможении и уходе за ребёнком.
- Преждевременные роды, малый вес новорождённого.
- Снижение иммунитета (иммунодефициты, недоношенность).
- Контакт с инфицированными поверхностями или больными.
Клинические проявления пупочной инфекции
Клиническая картина омфалита может варьироваться от лёгких местных симптомов до системных проявлений. Важно своевременно распознать инфекцию для предотвращения осложнений.
1. Локальные признаки
- Покраснение кожи вокруг пупочной ранки.
- Отёчность и болезненность тканей.
- Выделения из пупка: серозные, гнойные, сукровичные.
- Неприятный запах в области пупка.
2. Системные проявления
- Лихорадка, вялость или раздражительность.
- Нарушение аппетита, отказ от груди.
- Увеличение регионарных лимфатических узлов.
Профилактика пупочных инфекций
Эффективная профилактика омфалита включает следующие аспекты:
1. Гигиена и уход за пупочной ранкой
- Обработка пупочной ранки стерильными материалами.
- Применение антисептических растворов: хлоргексидина, мирамистина, или спиртовых растворов по назначению врача.
- Своевременное удаление корочек с использованием мягких методов.
2. Асептические условия
- Соблюдение чистоты рук при уходе за новорождённым.
- Использование стерильных инструментов и материалов.
- Обработка инструментов, контактирующих с пупочной областью.
3. Контроль окружающей среды
- Регулярная дезинфекция помещений.
- Изоляция новорождённого от потенциальных источников инфекции (больные члены семьи).
4. Своевременная вакцинация
- Проведение прививок в соответствии с национальным календарём вакцинации для укрепления иммунитета ребёнка.
Диагностика пупочных инфекций
1. Клинический осмотр
- Выявление локальных и системных симптомов.
- Оценка состояния кожи вокруг пупка, характера выделений.
2. Лабораторные методы
- Бактериологический посев выделений для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
- Общий анализ крови: лейкоцитоз, увеличение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
- Серологические исследования при подозрении на системные инфекции.
3. Инструментальные методы
- Ультразвуковое исследование мягких тканей брюшной стенки для исключения флегмоны или абсцесса.
Лечение пупочных инфекций
1. Местная терапия
- Обработка антисептиками (хлоргексидин, октенисепт).
- Применение антибактериальных мазей: левомеколь, бактробан.
- Дренирование гнойного содержимого при необходимости.
2. Системная терапия
- Назначение антибиотиков широкого спектра действия (цефалоспорины, аминогликозиды) с учётом результатов бакпосева.
- Инфузионная терапия для коррекции водно-электролитного баланса.
3. Хирургическое вмешательство
- Показано при развитии осложнений (абсцессы, флегмоны).
- Удаление некротических тканей, дренирование абсцессов.
Возможные осложнения
При отсутствии своевременного лечения пупочная инфекция может привести к:
- Сепсису: системной воспалительной реакции с поражением жизненно важных органов.
- Флегмоне брюшной стенки: распространённому гнойному воспалению мягких тканей.
- Тромбофлебиту пупочной вены, связанного с генерализацией инфекции.
- Перитониту, при распространении процесса на брюшную полость.
Заключение
Пупочные инфекции — это серьёзное состояние, требующее внимательного подхода к профилактике, диагностике и лечению. Соблюдение гигиенических норм, регулярный осмотр пупочной ранки, а также своевременное обращение за медицинской помощью позволяют избежать осложнений и сохранить здоровье новорождённого. Для медицинских специалистов важно помнить о необходимости комплексного подхода к уходу за новорождёнными и следовать современным стандартам лечения.
