Авторы: Казбекова Эльвира Кайратовна,
Исманова Зарифа Сабиржановна,
Зейнешова Данель Нишановна
ГКП на ПХВ «Талдыкорганская городская поликлиника», акушеры-гинекологи
Беременность — это время перестройки всего организма женщины. В условиях гормональных изменений, роста матки и снижения тонуса мочевыводящих путей возрастает риск развития инфекций мочевых путей (ИМП). Они могут протекать бессимптомно, но нести серьёзные последствия — от анемии до преждевременных родов и инфицирования плода.
По данным ВОЗ, каждая десятая беременная сталкивается с ИМП. Поэтому профилактика и своевременное лечение — ключ к сохранению здоровья и матери, и ребёнка.
Почему у беременных инфекции мочевых путей встречаются чаще?
Во время беременности:
Происходит снижение тонуса мочеточников под действием прогестерона.
Матка увеличивается и сдавливает мочеточники — нарушается отток мочи.
Меняется pH мочи, что облегчает размножение бактерий.
Иммунная система адаптируется к беременности, снижая агрессию против чужеродного — в том числе и инфекций.
Все эти факторы создают идеальные условия для бактериального роста, особенно кишечной палочки (Escherichia coli), которая вызывает до 80% случаев ИМП у беременных.
Виды ИМП, встречающиеся при беременности:
Бессимптомная бактериурия — наличие бактерий в моче без жалоб. Может перейти в острый пиелонефрит.
Цистит — воспаление мочевого пузыря, сопровождающееся частыми позывами, жжением.
Пиелонефрит — серьёзное воспаление почек, угрожающее здоровью матери и плода.
Скрининг: чем раньше, тем лучше
Скрининг на бессимптомную бактериурию проводится всем беременным:
Первый анализ мочи — на сроке 12–16 недель.
При выявлении >10⁵ КОЕ/мл одной и той же бактерии — подтверждён диагноз.
Важно: бессимптомная бактериурия требует лечения вне зависимости от наличия жалоб — для предотвращения осложнений.
Лечение: безопасность на первом месте
Основной принцип — эффективное, но щадящее лечение, безопасное для плода:
Антибиотики выбора: амоксициллин/клавуланат, цефалоспорины II–III поколений, фосфомицин (монодоза).
Курс лечения — обычно 5–7 дней.
Контрольный посев мочи — через 7–10 дней после окончания терапии.
Самолечение недопустимо: препараты и дозировки подбираются индивидуально.
Как избежать рецидивов?
После успешного лечения важно предотвратить повторное инфицирование:
- Гигиенические меры:
соблюдение интимной гигиены;
правильное подтирание (спереди назад);
мочеиспускание до и после полового акта.
- Питьевой режим:
минимум 1,5–2 л жидкости в сутки (при отсутствии противопоказаний);
клюквенный морс — природный антисептик.
- Диета:
ограничение острых, кислых продуктов;
достаточное количество клетчатки (для профилактики запоров, влияющих на давление на мочевой пузырь).
- Динамическое наблюдение:
ежемесячный контроль анализа мочи;
при склонности к рецидивам — профилактический приём уросептиков (по согласованию с врачом).
Заключение
Инфекции мочевых путей во время беременности — это не просто дискомфорт, а фактор, способный повлиять на течение гестации и здоровье ребёнка. Именно поэтому так важно не пропустить, не занижать значимость симптомов и не откладывать визит к врачу.
Современные методы диагностики и безопасной терапии позволяют своевременно справиться с инфекцией и обеспечить благополучное развитие беременности. А врач и беременная — команда, где успех зависит от доверия, осведомлённости и действий с опережением.
