Авторы:Жаксылыкова Булбул Садырбаевна, медсестра ВОП
Жолдасбаева Гульмира Токтарбековна, медсестра ВОП
Тундибаева Галия Ахметбековна, медсестра детского кабинета
ГКП на ПХВ Сарканская ЦРБ
Введение
Анафилактический шок – это крайне опасная, молниеносная аллергическая реакция, которая развивается в ответ на контакт организма с аллергеном. В течение нескольких минут происходит критическое падение артериального давления, затруднение дыхания и нарушение работы жизненно важных органов.
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно анафилактический шок регистрируется у 0,05–2% населения. Смертность от этого состояния достигает 1% даже при своевременном оказании помощи.
Быстрое распознавание симптомов анафилаксии позволяет спасти жизнь пациенту. Поэтому медсестры и другие медицинские работники должны уметь мгновенно реагировать на анафилактический шок и знать его ранние признаки.
- Что такое анафилактический шок?
Анафилактический шок – это острая генерализованная аллергическая реакция, сопровождающаяся:
расширением сосудов,
резким падением артериального давления,
бронхоспазмом,
нарушением кровообращения и дыхания.
Без экстренного введения адреналина анафилаксия может привести к смерти в течение 5–30 минут.
- Основные причины анафилактического шока
Анафилактический шок возникает при повторном попадании аллергена в организм. Наиболее распространенные причины:
Медикаменты
Антибиотики (пенициллины, цефалоспорины)
Анестетики (лидокаин, новокаин)
Вакцины и сыворотки
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС)
Пищевые продукты
Орехи (арахис, миндаль, фундук)
Морепродукты (креветки, устрицы, рыба)
Молочные продукты
Яйца
Укусы насекомых
Осы, пчелы, шершни
Муравьи
Контактные аллергены
Латекс (медицинские перчатки, катетеры)
Косметика, бытовая химия
Физические факторы
Холодовая или тепловая анафилаксия
Реакция на физическую нагрузку
- Как распознать анафилактический шок?
3.1. Первые признаки анафилаксии (первая минута после контакта с аллергеном)
Общее недомогание – слабость, тревожность, страх смерти
Головокружение, шум в ушах
Покраснение кожи, зуд
Слезотечение, насморк, першение в горле
Эти симптомы могут показаться незначительными, но они указывают на начало анафилактической реакции.
3.2. Развернутые признаки анафилактического шока (через 2-5 минут)
- Дыхательные нарушения
Ощущение нехватки воздуха
Одышка, затрудненное дыхание
Спазм бронхов (астматический статус)
Отеки гортани (осиплость голоса, удушье) - Сердечно-сосудистые изменения
Резкое падение артериального давления (ниже 90/60 мм рт. ст.)
Потеря сознания
Редкий, слабый или нитевидный пульс
Острая сердечная недостаточность - Кожные симптомы
Сыпь по всему телу (крапивница)
Отек Квинке (отек губ, глаз, языка)
Выраженная бледность, синюшность губ и конечностей - Желудочно-кишечные расстройства
Тошнота, рвота
Боль в животе
Диарея
3.3. Терминальная стадия (через 5-10 минут без лечения)
Кома
Судороги
Остановка дыхания и сердечной деятельности
Если в этот момент не ввести адреналин, наступает летальный исход. - Действия медицинской сестры при анафилактическом шоке
4.1. Экстренный алгоритм помощи
Немедленно вызвать скорую помощь (103, 112).
Прекратить контакт с аллергеном (если возможно):
При укусе – удалить жало.
При внутривенном введении лекарства – прекратить инъекцию, но не вынимать иглу.
Уложить пациента на спину, приподнять ноги для улучшения кровообращения.
Обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть одежду.
Введение адреналина – основной этап лечения!
Адреналин 0,3-0,5 мл 0,1% раствора внутримышечно в наружную поверхность бедра.
Повторять каждые 5–10 минут, если состояние не улучшается.
Дополнительная терапия:
Глюкокортикостероиды: преднизолон 60-90 мг в/в
Антигистаминные препараты: супрастин, тавегил в/м
Инфузионная терапия: физиологический раствор, реополиглюкин
Кислородотерапия – при тяжелых дыхательных нарушениях.
- Ошибки при оказании помощи
Отсрочка введения адреналина – это смертельная ошибка!
Пероральный прием антигистаминов – при анафилаксии требуется внутривенное или внутримышечное введение!
Низкая доза адреналина – может не дать эффекта, рекомендуется 0,3–0,5 мл в/м каждые 5-10 минут.
Попытка напоить пациента водой – может вызвать удушье. - Как предотвратить анафилактический шок?
Избегать контакта с известными аллергенами.
Всегда сообщать врачам о наличии аллергии перед введением лекарств.
Пациентам с аллергией носить автоинъектор с адреналином («ЭпиПен»).
Людям с анафилаксией – носить медицинский браслет с информацией о диагнозе.
Аллергикам – соблюдать строгую диету и избегать неизвестных продуктов.
Заключение
Анафилактический шок – это состояние, требующее немедленного вмешательства.
Основные выводы:
Симптомы развиваются быстро – от нескольких секунд до 5 минут.
Основные признаки – резкое падение давления, отек, затрудненное дыхание.
Главное лечение – немедленное введение адреналина!
Профилактика – ключевой фактор снижения риска анафилаксии.
Знание этих симптомов и алгоритма действий помогает спасти жизни.
