Авторы:
Бексултанова Назым Биржановна — акушерка,
ГКП на ПХВ «Областной перинатальный центр»
Бектанова Алпия Бисенбаевна — акушерка,
ГКП на ПХВ «Областной перинатальный центр»
Нурланова Айнур Қуандыққызы — акушерка,
ГКП на ПХВ «Областной перинатальный центр»
Послеродовая депрессия. Что должна знать акушерка.
Послеродовой период — это особое период в жизни женщины, характеризующийся ошеломляющими биологическими, физическими, социальными и эмоциональными изменениями. Это требует значительной личной и межличностной адаптации, особенно у первородящих. Беременные женщины и их семьи стремятся к новому в послеродовом периоде, окрашенном радостью от появления нового ребенка. К сожалению, женщины в послеродовом периоде могут быть уязвимы к целому ряду психических расстройств, таких как блюз родильниц, депрессия и психоз.
Послеродовая депрессия (ПРД), является значительной проблемой для общественного здравоохранения, каждый год затрагивая от 10 % до 20 % молодых матерей. Многие из этих женщин и их детей испытывают кратковременные и долгосрочные неблагоприятные последствия.
Несмотря на возрастающую осведомленность о последствиях материнской депрессии на здоровье и благополучие детей, как сами женщины, так и врачи продолжают её игнорировать. Поскольку акушерки многократно контактируют с молодыми мамами в первый год после родов, им необходимо суметь распознать симптомы ПРД, адекватно просвещать и направлять родительниц на обследование и лечение. Определение. ПРД описывает гетерогенную группу депрессивных симптомов и синдромов, которые происходит в течение первого года после родов. Однако существующие классификации значительно ограничивают временные рамки. Согласно диагностическим критериям МКБ-10, диагноз постнатальной депрессии устанавливается, если депрессивный синдром, соответствующий критериям депрессивного расстройства, развился в течение 6 недель после родов. Руководство по диагностике и статистике психических расстройств, четвёртое издание (DSM IV) использует термин «послеродовая» точнее для описания симптомов большого депрессивного расстройства, биполярного расстройства или короткого психотического расстройства, возникшее в первые 4 недели после родов.
Психические послеродовые переживания, как правило, делятся на три категории: «блюз родильниц», послеродовую депрессию и послеродовый психоз. Критерии DSM IV не используют термин «послеродовая» к другим психическим заболеваниям. Тем не менее, тревожные расстройства, такие как паника, обсессивно-компульсивное расстройство, фобии, могут возникнуть или обостриться в послеродовом периоде. Эпидемиология «Блюз родильниц» или реактивность настроения после родов считается «нормальным» эмоциональным опытом для женщин в раннем послеродовом периоде. Предположительно, от 50 % до 80 % молодых мам испытывают преходящие симптомы подавленного настроения, порой сменяющегося приподнятым настроением, раздражительностью, частым плачем и чувство «нереальности»в первые 10 дней после родов. Эти симптомы, вероятно связаны с гормональными и физиологическими изменениями в послеродовом периоде и обычно исчезают без вмешательства.
Но существует и послеродовой психоз — редкое (1/1000 живорожденных) и серьезное осложнение, которое обычно происходит в течение 2 недели после родов, сопровождается неустойчивостью настроения, бредовыми идеями, галлюцинациями и расстройством мышления, мыслями о самоубийстве и убийстве новорожденного — поэтому требует немедленного вмешательства психиатра. Собственно ПРД занимает золотую середину, возникает у 10–20 % родильниц и представлена широким диапазоном депрессивных симптомов — от легких до тяжелых. Приблизительно половина случаев ПРД — продолжение депрессивных эпизодов, возникающих во время до беременности или во время неё. Частота впервые выявленных случаев депрессии в первые 12 месяцев после родов составляет до 15 %.Тем не менее, впервые выявленные случаи могут возникнуть в любое время с максимальным пиком в 10–14 недель. Факторы риска для развития PPD продолжают изучаться.
В настоящее время, к основным факторам риска относят: молодой или юный возраст матери, более низкий уровень образования, статус матери-одиночки, низкий социально-экономический статус, личный или семейный анамнез расстройств настроения и злоупотребления алкоголем, депрессия во время беременности, психологический стресс, отсутствие социальной поддержки и брачные разногласия. Женщины с расстройствами настроения в анамнезе имеют в два раза больший риск ПРД, чем в популяции (10 % до 40 %). Наличие биполярного расстройства максимально повышает риск возникновения эпизода после родов, будь то психоз, мания или депрессия
.
