Авторы: Маканова Айнур Нурсултановна — медицинская сестра, регистратуры,
Жаманакова Мадина Танжарыковна — медицинская сестра, прививочного и процедурного кабинета,
Каирова Кенже Жумадиловна — медицинская сестра, детского приемного покоя ЛОР отделения.
Городская клиническая больница №5 г. Алматы
Аннотация
Организация рабочего места врача-отоларинголога (ЛОР-врача) — один из ключевых факторов обеспечения качества и безопасности оказания медицинской помощи пациентам с заболеваниями уха, горла и носа. Подготовка кабинета включает санитарную обработку, проверку наличия необходимого инструментария, средств индивидуальной защиты, а также контроль за работой медицинского оборудования. В статье приведены основные этапы подготовки ЛОР-кабинета, требования к стерильности, порядок обращения с инструментами и роль медицинской сестры в обеспечении эффективной работы врача.
Введение
Специализированная отоларингологическая помощь требует не только высокой квалификации врача, но и правильной подготовки кабинета, поскольку ЛОР-осмотр включает манипуляции в анатомически сложных и чувствительных зонах: наружный слуховой проход, носовая полость, ротоглотка, гортань.
Согласно санитарным нормам и приказам Министерства здравоохранения Республики Казахстан, медицинская сестра обязана обеспечить безопасную, стерильную и организованную среду для приёма пациентов.
Нормативные документы
Подготовка и санитарное содержание ЛОР-кабинета регулируются:
Приказом МЗ РК № ҚР ДСМ-128/2020 «О санитарно-эпидемиологических требованиях к объектам здравоохранения»;
Приказом МЗ РК № ҚР ДСМ-175/2020 «О правилах ведения медицинской документации»;
Внутренними стандартами учреждения;
Методическими рекомендациями по организации работы отоларингологических служб.
Основные требования к ЛОР-кабинету
Площадь и планировка:
Помещение должно быть не менее 12–15 кв. метров;
Наличие естественного и искусственного освещения;
Хорошая вентиляция;
Зоны чистой и условно загрязнённой работы разделены.
Наличие мебели и оборудования:
ЛОР-комбайн или индивидуальные столики для хранения инструментов;
ЛОР-кресло и стул для врача;
Набор источников света (рефлектор, налобная лампа, осветитель);
Установки для отсасывания слизи, компрессор, кварц;
Умывальник с антисептиком и дозатором.
Перечень необходимых инструментов
Медицинская сестра ежедневно проверяет наличие и исправность следующего инструментария:
Ушные воронки (разных размеров);
Отоскоп, шпатели (одноразовые или стерильные);
Носовые зеркала;
Зонды (ушные, носовые, гортанные);
Крюки Фарабефа, щипцы Гартмана, пинцеты;
Шприцы Жане, баллончики, лейки для промывания ушей;
Лотки, салфетки, тампоны, марлевые турунды;
Антисептические и анестезирующие средства (лидокаин, хлоргексидин и др.);
Перевязочный и шприцевой материал.
Алгоритм подготовки ЛОР-кабинета
- Утренняя подготовка до начала приёма:
Проветривание кабинета;
Влажная уборка с использованием дезинфицирующих средств;
Обработка всех рабочих поверхностей, ручек, ламп, кресла;
Проверка стерильности инструментов (наличие упаковки, срок годности);
Подготовка чистого белья, салфеток, ёмкостей для использованных материалов;
Заполнение журналов дезинфекции и приёма.
- Подготовка к осмотру каждого пациента:
Замена перчаток и маски;
Обработка рук по стандартам гигиенической антисептики;
Выкладка нужных инструментов на стерильный лоток;
Проверка готовности осветительных приборов и отоскопа;
Обеспечение индивидуального подхода (детский и взрослый набор).
- После приёма:
Сбор и сортировка использованных инструментов;
Помещение в ёмкость с дезраствором согласно инструкции;
Утилизация одноразовых материалов;
Обработка поверхностей и кресла;
Учет в журнале (форма №039/у, 038/у, дезжурнал, журнал манипуляций и др.).
Роль медицинской сестры
Медицинская сестра несёт ответственность за:
санитарно-гигиеническое состояние кабинета;
стерильность и комплектность инструментов;
соблюдение инфекционного контроля;
ведение соответствующей документации;
ассистирование врачу при осмотрах и манипуляциях;
психологическую поддержку пациента (особенно детей).
Безопасность и инфекционный контроль
Все инструменты проходят полный цикл обработки: предстерилизационная очистка → дезинфекция → стерилизация;
Использование одноразовых изделий строго по назначению, без повторного применения;
Раздельное хранение чистых и использованных инструментов;
Соблюдение графика кварцевания и уборки (фиксируется в санитарном журнале);
Обязательное ношение СИЗ: халат, маска, перчатки, шапочка.
Типичные ошибки и как их избежать
Ошибка Возможные последствия Меры предупреждения
Использование нестерильного инструмента Инфекционные осложнения Контроль стерильности, учёт в журнале
Отсутствие записи в дезжурнале Нарушение санитарных требований, штраф Регулярная проверка сестринской документации
Неправильное хранение материалов Потеря стерильности, порча инструмента Соблюдение инструкций и маркировки
Нарушение порядка обработки поверхностей Повышение риска инфицирования Обработка после каждого пациента
Заключение
Правильная подготовка кабинета и инструментов к приёму ЛОР-врача — это не просто технический процесс, а важнейшее условие безопасной и качественной работы. Медицинская сестра, обладающая знаниями, внимательностью и профессионализмом, обеспечивает эффективную помощь врачу и комфорт пациенту. Соблюдение санитарных норм, алгоритмов и документации — залог высокого уровня оказания специализированной медицинской помощи.
