Авторы:Жанысбекова Шахизат Туракбаевна, детская медсестра, ГКП на ПХВ Кербулакская ЦРБ, родильное отделение
Бекбай Гулжан Бейсенғалиқызы, детская медсестра, ГКП на ПХВ Кербулакская ЦРБ, родильное отделение
Введение
Перинатальный уход включает комплекс медицинских мероприятий, направленных на сохранение здоровья матери и ребенка в период от 22-й недели беременности до 7 дней после родов. Это ключевой этап, от которого зависит успешное развитие плода, благополучные роды и адаптация новорожденного к внешней среде.
Основные задачи перинатального ухода:
Контроль за состоянием здоровья матери и плода.
Выявление и предотвращение осложнений беременности и родов.
Обеспечение безопасных условий для родоразрешения.
Поддержка новорожденного в первые дни жизни.
Вся медицинская помощь делится на три основных этапа: антенатальный (до родов), интранатальный (во время родов) и постнатальный (после родов). Рассмотрим их подробнее.
- Антенатальный уход (наблюдение за беременной)
Этот этап начинается с 22-й недели беременности и продолжается до родов. Главная цель – контролировать состояние будущей матери и плода, выявлять возможные патологии и своевременно проводить профилактические мероприятия.
1.1. Медицинское наблюдение
Беременная женщина должна регулярно посещать акушера-гинеколога для осмотров и анализов:
Измерение артериального давления – выявление гестоза (тяжелого осложнения беременности).
Контроль веса – важно избегать резкого набора массы.
Измерение высоты дна матки – определение соответствия роста плода сроку беременности.
Прослушивание сердцебиения плода – оценка его жизнеспособности.
1.2. Диагностические исследования
Врач назначает ряд анализов и обследований, чтобы оценить состояние матери и плода:
Общий и биохимический анализ крови – выявление анемии, сахарного диабета.
Коагулограмма – определение свертываемости крови (важно для предотвращения тромбозов).
TORCH-комплекс – выявление опасных инфекций (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус).
УЗИ плода – проводится минимум три раза (на 12-й, 20-й и 32-й неделях).
Кардиотокография (КТГ) – регистрация сердцебиения плода и его реакции на движения.
1.3. Психологическая и физическая подготовка к родам
Проведение курсов для беременных по техникам дыхания, расслабления и уходу за новорожденным.
Рекомендации по грудному вскармливанию.
Физическая активность – умеренные нагрузки (йога, плавание, гимнастика для беременных).
- Интранатальный уход (во время родов)
Этот этап охватывает процесс родов и включает медицинскую помощь как матери, так и новорожденному.
2.1. Мониторинг состояния матери и плода
Во время родов акушеры-гинекологи и медсестры:
Контролируют сердцебиение плода с помощью КТГ.
Оценивают интенсивность схваток и раскрытие шейки матки.
Следят за общим состоянием женщины (давление, температура, пульс).
2.2. Поддержка естественных родов
Медицинский персонал помогает женщине соблюдать правильное дыхание и расслабление.
При необходимости применяется обезболивание (эпидуральная анестезия, медикаментозные методы).
В случае слабой родовой деятельности используются стимуляторы схваток.
2.3. Реанимационные мероприятия при осложнениях
Если во время родов возникают осложнения, медики принимают срочные меры:
Кесарево сечение – при угрожающем состоянии плода или матери.
Оперативные роды (наложение вакуум-экстрактора, щипцов) – при слабых схватках.
Реанимация новорожденного – если ребенок родился с гипоксией или асфиксией.
2.4. Контакт «кожа к коже»
Сразу после рождения новорожденного выкладывают на грудь матери, что способствует:
Установлению эмоциональной связи.
Стабилизации температуры тела ребенка.
Запуску грудного вскармливания.
- Постнатальный уход (первые дни жизни новорожденного)
Этот этап охватывает 7 дней после рождения и направлен на адаптацию младенца к внеутробной жизни.
3.1. Первичный осмотр и оценка состояния ребенка
После родов врач-неонатолог оценивает здоровье малыша:
Шкала Апгар – измерение состояния по 5 критериям (дыхание, цвет кожи, рефлексы, мышечный тонус, сердцебиение).
Контроль температуры, дыхания, артериального давления.
Осмотр на наличие врожденных пороков.
3.2. Грудное вскармливание
Первое кормление молозивом в первые 30 минут после родов.
Медсестры помогают матери правильно прикладывать ребенка к груди.
Оценивается сосательный рефлекс и эффективность кормления.
3.3. Уход за пупочной ранкой
Обработка антисептиком.
Контроль за заживлением и исключением инфекции.
3.4. Вакцинация новорожденного
Гепатит B – вводится в первые 24 часа жизни.
БЦЖ (туберкулез) – на 3-7 день жизни.
3.5. Выписка из роддома и наблюдение дома
На 3-5 день ребенка выписывают, если состояние стабильное.
В течение первого месяца участковая медсестра посещает семью для осмотра ребенка и консультирования матери.
Заключение
Перинатальный уход – это комплекс мероприятий, обеспечивающий здоровье матери и ребенка на протяжении беременности, родов и первой недели жизни малыша.
Ключевые моменты:
Регулярное наблюдение за беременной помогает предотвратить осложнения.
Безопасные роды снижают риск травм и гипоксии у младенца.
Грамотный уход за новорожденным способствует его здоровому развитию.
Комплексная медицинская поддержка на каждом этапе позволяет создать благоприятные условия для рождения и роста здорового ребенка.
