Авторы:Куракбаева Сакипжамал, медсестра
Себекова Айзада, медсестра
Шелдыбаева Акмарал, медсестра
КГУ «Областной специализированный Дом ребенка»
ГУ «Управление Здравоохранения области Жетісу»
Введение
Фебрильные судороги – это пароксизмальные состояния, возникающие на фоне гипертермии (температуры тела выше 38 °C) у детей преимущественно в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Они обусловлены незрелостью нервной системы и ее повышенной возбудимостью при гипертермии. Фебрильные судороги, несмотря на их драматическое проявление, в большинстве случаев имеют доброкачественный характер и не вызывают стойких неврологических последствий. Однако важно уметь оказать первую помощь и своевременно оценить необходимость медицинского вмешательства.
Этиология и патогенез
Фебрильные судороги являются результатом гипертермии, связанной с вирусными или бактериальными инфекциями. Наиболее распространенные причины:
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ);
Грипп;
Отит;
Пневмония;
Кишечные инфекции с лихорадочным синдромом;
Реакция на вакцинацию (например, после введения АКДС или кори-краснуха-паротитной вакцины).
Патогенез фебрильных судорог связан с гипертермией, которая вызывает нарушение баланса между возбуждающими и тормозными медиаторами в ЦНС. Из-за незрелости тормозных механизмов у маленьких детей возникает чрезмерная активация нейронов, что приводит к генерализованным судорогам.
Клиническая картина
Фебрильные судороги можно классифицировать на два типа:
Простые фебрильные судороги – генерализованные, симметричные, длительностью менее 15 минут, не повторяются в течение суток.
Сложные фебрильные судороги – очаговые (асимметричные), длительностью более 15 минут или повторяющиеся в течение 24 часов.
Признаки фебрильных судорог:
Внезапное напряжение мышц с подергиванием конечностей;
Закатывание глазных яблок;
Потеря сознания;
Апноэ (остановка дыхания) или поверхностное дыхание;
Посинение губ и акроцианоз;
Возможное недержание мочи и кала.
Чаще всего приступ длится от нескольких секунд до 5 минут, после чего ребенок становится вялым, сонливым, дезориентированным.
Первая помощь при фебрильных судорогах
При возникновении судорожного приступа важно соблюдать четкий алгоритм действий:
- Обеспечение безопасности пациента
Уложить ребенка на бок на ровную поверхность (кровать, пол), чтобы предотвратить аспирацию рвотными массами.
Убедиться, что вокруг нет предметов, о которые ребенок может удариться.
Ослабить одежду, особенно в области шеи, для свободного дыхания. - Контроль дыхательных путей и кровообращения
Не вкладывать предметы в рот (ложку, палец, тряпку) – это может привести к травме зубов и затруднению дыхания.
При наличии обильного слюноотделения или рвоты аккуратно повернуть голову набок.
Если дыхание прекратилось, после окончания судорог начать искусственное дыхание методом «изо рта в рот». - Оценка продолжительности судорог
Засечь время начала приступа.
Если судороги длятся более 5 минут, необходимо немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. - Снижение гипертермии
Снять излишнюю одежду для улучшения теплоотдачи.
Протереть кожу водой комнатной температуры (не холодной!) – можно использовать влажные салфетки, компрессы на лоб.
После выхода из судорог дать жаропонижающее средство – парацетамол или ибупрофен в возрастной дозировке (если ребенок может проглотить). - Обеспечение постсудорожного восстановления
После приступа ребенок может быть вялым и сонливым. Важно дать ему возможность восстановиться, не беспокоить лишний раз.
Если после судорог ребенок не приходит в сознание – срочно вызвать врача.
Когда необходимо немедленно вызывать скорую помощь?
Необходимо срочное медицинское вмешательство, если:
Судороги длительностью более 5 минут.
Судороги повторяются в течение суток.
Ребенок не приходит в сознание после приступа.
Присутствуют очаговые неврологические симптомы (асимметрия движений, слабость в конечностях).
Судороги произошли у ребенка младше 6 месяцев или старше 5 лет (нехарактерный возраст).
Имеются выраженные признаки респираторной недостаточности (синюшность, длительная остановка дыхания).
Дифференциальная диагностика
Фебрильные судороги необходимо отличать от:
Эпилептического приступа (возникает без лихорадки, часто имеет очаговую симптоматику);
Менингита и энцефалита (сопровождаются ригидностью затылочных мышц, светобоязнью, сильной головной болью);
Гипогликемических судорог (возникают при низком уровне глюкозы в крови).
Профилактика фебрильных судорог
Ранняя антипиретическая терапия – применение жаропонижающих препаратов при температуре выше 37,5–38 °C.
Адекватная гидратация – питье теплой воды или растворов для пероральной регидратации.
Профилактический осмотр у врача при наличии эпизодов фебрильных судорог в анамнезе.
Закаливание и укрепление иммунитета – регулярные прогулки на свежем воздухе, полноценное питание.
Заключение
Фебрильные судороги – это потенциально тревожное состояние, требующее немедленной и грамотной помощи. Важно сохранять спокойствие, соблюдать алгоритм оказания первой помощи и своевременно обратиться за медицинской помощью при наличии тревожных симптомов. Родители и медицинские работники должны быть информированы о методах профилактики и оказания экстренной помощи, чтобы минимизировать риски и обеспечить благополучное восстановление ребенка.
Знание – залог безопасности!
