Авторы: Сағадатова Динара Бақытжанқызы, Жанасбаева Раушан Жингилбаевна, Пирлапасова Гулшад Кенжабаевна — медицинские сёстры ГКП на ПХВ «Жамбылская ЦРБ»
Введение
Работа медицинской сестры требует не только высокого уровня теоретических знаний, но и устойчивых практических навыков в условиях ограниченного времени и высокой ответственности. Неотложные состояния — это состояния, при которых жизненно важные функции организма нарушаются внезапно и могут привести к смерти без своевременно оказанной помощи. Часто именно медсестра первой сталкивается с ситуацией, требующей экстренных действий. Поэтому её грамотные и быстрые действия играют ключевую роль в сохранении жизни и здоровья пациента.
Основные принципы оказания первой помощи
Медицинская сестра должна:
Владеть клиническим мышлением и уметь распознавать критические признаки состояния;
Действовать в строгом соответствии с алгоритмом, избегая промедления и паники;
Оказывать доврачебную помощь в пределах своей компетенции;
Оповестить врача, вызвать бригаду скорой помощи (при необходимости);
Подготовить всё необходимое для экстренной терапии или транспортировки пациента;
Вести медицинскую документацию с указанием всех выполненных мероприятий.
Алгоритмы первой помощи при наиболее распространённых неотложных состояниях
- Острая сердечная недостаточность (отёк лёгких, сердечная астма)
Признаки: одышка, влажные хрипы, учащённое дыхание, тревога, цианоз губ, повышенное АД.
Алгоритм:
Усадить пациента (полусидячее положение с опущенными ногами);
Обеспечить доступ свежего воздуха и кислородную терапию;
Измерить АД, пульс, ЧД, сатурацию;
Приготовить и ввести по назначению: фуросемид, нитроглицерин;
Подготовить к введению морфина (при необходимости и наличии врача);
Контролировать состояние до прибытия врача или скорой помощи.
- Гипертонический криз
Признаки: резкое повышение АД, головная боль, головокружение, тошнота, возможны судороги, нарушение сознания.
Алгоритм:
Уложить или усадить пациента, обеспечить покой;
Измерить АД и контролировать его каждые 10–15 минут;
Обеспечить доступ воздуха;
Приготовить гипотензивные препараты: каптоприл, нифедипин, магнезия — по назначению;
Наблюдать за сознанием, жалобами, дыханием;
При признаках инсульта — немедленно вызвать врача и не снижать АД резко!
- Анафилактический шок
Признаки: сыпь, отёк Квинке, снижение давления, осиплость голоса, затруднённое дыхание, потеря сознания.
Алгоритм:
Немедленно прекратить контакт с аллергеном;
Уложить пациента на спину, приподнять ноги;
Обеспечить проходимость дыхательных путей, доступ кислорода;
Ввести адреналин (0,3–0,5 мл 0,1% раствора внутримышечно) — по назначению;
Приготовить антигистаминные препараты, глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон);
Постоянно контролировать АД, пульс, дыхание.
- Обморок (синкопе)
Признаки: кратковременная потеря сознания, бледность, холодный пот, снижение АД, учащённый или слабый пульс.
Алгоритм:
Уложить пациента на спину, приподнять ноги;
Обеспечить доступ воздуха, расстегнуть одежду;
Увлажнить лицо прохладной водой или нашатырем;
Контролировать давление и пульс;
При длительной потере сознания — вызвать врача.
- Судорожный синдром (эпилептический припадок)
Признаки: внезапное падение, напряжение тела, подёргивания конечностей, потеря сознания, пена у рта.
Алгоритм:
Не сдерживать судороги, подложить что-то мягкое под голову;
Не вставлять предметы в рот;
Зафиксировать время начала приступа;
После прекращения — повернуть пациента на бок;
Контролировать дыхание, не оставлять без присмотра;
Подготовить диазепам или реланиум — по назначению врача.
Аптечка неотложной помощи: минимальный состав
Адреналин
Антигистаминные препараты (супрастин, тавегил)
Глюкокортикоиды (дексаметазон, преднизолон)
Каптоприл, нифедипин
Фуросемид
Противосудорожные препараты
Жгуты, шприцы, системы, кислородная подушка
Пульсоксиметр, тонометр, термометр
Медсестра должна регулярно проверять срок годности препаратов и работоспособность оборудования.
Повышение профессионализма через тренинги и симуляции
В условиях сельской и районной медицины важно проводить регулярные:
Учебные тревоги и симуляционные тренировки;
Внутрибольничные семинары по алгоритмам действий;
Курсы повышения квалификации по экстренной помощи.
Это не только повышает готовность персонала, но и снижает уровень профессионального выгорания, давая уверенность в своих действиях.
Заключение
Медицинская сестра — это не просто помощник врача, а самостоятельная фигура в системе оказания неотложной помощи. Она первой принимает решения, обеспечивает поддержку и стабилизацию состояния пациента. Профессиональные знания, отточенные навыки, ответственность и готовность к экстренным действиям — главные качества современной медсестры.
