Авторы: Кильдиярова Асель Кайратовна — медсестра процедурного прививочного кабинета,
Гурьянова Елена Александровна — участковая медсестра общей практики,
Ахметова Лаззат Оразхановна — медсестра кабинета антропометрии,
ГКП на ПХВ «Талдыкорганская городская поликлиника 2»
Аннотация:
Домашний патронаж — важная форма первичной медико-санитарной помощи, особенно актуальная для пациентов с хроническими заболеваниями. Регулярное наблюдение за состоянием здоровья на дому позволяет не только своевременно выявлять осложнения, но и формировать устойчивую приверженность пациента к лечению. В статье рассмотрены основные задачи патронажной работы, особенности ведения пациентов с хроническими патологиями, а также значимость роли медицинской сестры в системе непрерывного наблюдения.
Введение
Хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ) — ведущая причина инвалидности и преждевременной смертности в мире. Среди них — артериальная гипертензия, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная и лёгочная недостаточность, опорно-двигательные и неврологические нарушения. Пациенты с такими диагнозами нуждаются в системном, длительном медицинском сопровождении, особенно на амбулаторном и патронажном уровне.
Домашний патронаж — одна из важнейших форм медико-сестринского наблюдения, направленная на оказание помощи, контроль состояния и улучшение качества жизни пациента в привычной домашней среде.
Цели и задачи патронажной работы
Цель патронажа — обеспечить непрерывность наблюдения, предупредить обострения и осложнения заболевания, оказать своевременную помощь и обеспечить соблюдение режима лечения.
Основные задачи медицинской сестры при патронаже:
Оценка общего состояния пациента на дому
Контроль за выполнением назначений врача
Измерение артериального давления, температуры, глюкозы крови (по показаниям)
Осмотр на предмет отёков, язв, нарушений дыхания, признаков декомпенсации
Консультирование пациента и его семьи по вопросам питания, физической активности, ухода
Выявление признаков осложнений и своевременное направление к врачу
Эмоциональная поддержка и мотивация к лечению
Особенности наблюдения за пациентами с ХНИЗ
- Артериальная гипертензия (АГ)
Регулярный контроль АД
Оценка приверженности к приёму антигипертензивных препаратов
Выявление побочных эффектов терапии
Обучение пациента правилам самоконтроля и ведению дневника давления
- Сахарный диабет
Контроль уровня сахара крови (если возможно — глюкометром)
Осмотр стоп, выявление признаков диабетической нейропатии или ангиопатии
Консультации по диете, инсулинотерапии, профилактике гипогликемии
Отслеживание веса, уровня активности, состояния кожи
- Хроническая сердечная недостаточность (ХСН)
Контроль массы тела, отёков, частоты дыхания, сатурации (если есть прибор)
Оценка толерантности к физическим нагрузкам
Консультации по ограничению соли и жидкости
Обнаружение признаков декомпенсации: одышка, учащённый пульс, слабость
- ХОБЛ и бронхиальная астма
Контроль за приёмом ингаляционных препаратов
Обучение правильной технике ингаляции
Оценка частоты приступов, одышки, кашля
Рекомендации по дыхательной гимнастике и профилактике ОРВИ
Преимущества патронажа для пациентов
Медицинская помощь в привычной обстановке
Уменьшение числа визитов в поликлинику и госпитализаций
Повышение приверженности лечению
Снижение тревожности и уровня стресса
Более полное понимание условий жизни и потребностей пациента
Роль медицинской сестры как ключевого звена патронажной службы
Медсестра не только наблюдает, но и:
Формирует доверие у пациента и семьи
Помогает адаптироваться к диагнозу
Работает в тесной связке с участковым врачом
Выявляет социальные, психологические и бытовые проблемы
Направляет пациента к другим специалистам при необходимости
Документация и отчётность
При каждом патронаже медсестра обязана:
Внести данные о визите в карту пациента
Указать жалобы, объективные данные, проведённые процедуры, рекомендации
Фиксировать динамику состояния
Отчитываться участковому врачу о выявленных изменениях
Заключение
Патронаж на дому — эффективная форма работы с пациентами, требующими длительного наблюдения и поддержки. При правильно организованной системе патронажа снижается риск госпитализаций, повышается качество жизни, укрепляется сотрудничество между пациентом и системой здравоохранения. Медицинская сестра — это не только исполнитель процедур, но и координатор, наблюдатель, советник и психологическая опора для пациента и его семьи.
