Острый коронарный синдром: экстренная ситуация, требующая немедленного вмешательства

Первая помощь


Авторы: Жаксылыкова Булбул Садырбаевна, медсестра ВОП
Жолдасбаева Гульмира Токтарбековна, медсестра ВОП
Тундибаева Галия Ахметбековна, медсестра детского кабинета
ГКП на ПХВ Сарканская ЦРБ


Введение
Острый коронарный синдром (ОКС) – это жизнеугрожающее состояние, вызванное резким нарушением кровоснабжения сердечной мышцы. Оно включает нестабильную стенокардию, инфаркт миокарда с подъемом и без подъема сегмента ST.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ишемическая болезнь сердца, включая ОКС, является основной причиной смертности в мире. Каждый год более 18 миллионов человек умирают от сердечно-сосудистых заболеваний, и около 80% из них – из-за инфаркта миокарда и его осложнений.

Быстрая диагностика и своевременное лечение уменьшают смертность и предотвращают тяжелые последствия.

  1. Причины и механизмы развития ОКС
    ОКС возникает из-за резкого сужения или закупорки коронарных артерий, питающих сердце.

1.1. Основные причины
Атеросклероз – отложение холестериновых бляшек в сосудах.
Тромбоз коронарных артерий – образование сгустков крови, перекрывающих кровоток.
Спазм коронарных артерий – внезапное сужение сосудов из-за стресса, курения, гипертонии.
1.2. Факторы риска
Возраст (старше 45 лет у мужчин, 55 лет у женщин).
Курение (увеличивает риск инфаркта в 2 раза).
Гипертония (повышенное давление повреждает сосуды).
Сахарный диабет (усиливает развитие атеросклероза).
Ожирение, малоподвижный образ жизни.
Высокий уровень холестерина.

  1. Виды острого коронарного синдрома
    2.1. Нестабильная стенокардия
    Боли за грудиной возникают в покое или при минимальной нагрузке.
    Продолжаются дольше 10 минут.
    Купируются с трудом или не проходят после приема нитроглицерина.
    2.2. Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (ИНБПST)
    Частичная закупорка коронарной артерии.
    Высокий риск перехода в обширный инфаркт.
    Изменения на ЭКГ (депрессия ST, инверсия зубца Т).
    2.3. Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИНПST)
    Полная закупорка артерии.
    Некроз сердечной мышцы (отмирание тканей).
    Выраженные изменения на ЭКГ (подъем ST).
    Высокий риск осложнений (сердечная недостаточность, аритмии, кардиогенный шок).
  2. Симптомы ОКС
    Распознавание первых признаков ОКС может спасти жизнь.

3.1. Основные симптомы
Острая загрудинная боль (жгучая, давящая, сжимающая).
Иррадиация боли (отдает в левую руку, шею, спину, челюсть).
Одышка, ощущение нехватки воздуха.
Холодный пот, слабость, головокружение.
Тошнота, рвота (особенно у женщин).
Чувство страха смерти.
3.2. Отличие от стенокардии
При ОКС боль длится более 10-15 минут и не проходит после нитроглицерина.
Может возникнуть в покое, без физической нагрузки.

  1. Первая помощь при ОКС
    При подозрении на ОКС необходимо немедленно действовать.

4.1. Алгоритм действий
Вызвать скорую помощь (103, 112) – чем раньше начато лечение, тем выше шанс выживания.
Усадить или уложить пациента, приподняв верхнюю часть тела.
Обеспечить доступ свежего воздуха (расстегнуть одежду, открыть окна).
Дать нитроглицерин (0,5 мг под язык) – если через 5 минут боль не прошла, дать вторую таблетку (не более 3-х доз).
Разжевать 150-300 мг аспирина – предотвращает образование тромбов.
Контролировать дыхание и пульс – при остановке сердца начать реанимацию.

  1. Диагностика ОКС
    5.1. Основные методы
    Электрокардиограмма (ЭКГ) – ключевой метод диагностики.
    Анализ крови на тропонины – маркеры повреждения сердца.
    Эхокардиография (УЗИ сердца) – выявляет нарушение работы миокарда.
    Коронарная ангиография – определяет степень закупорки артерий.
  2. Лечение ОКС
    6.1. Медикаментозная терапия
    Антиагреганты (аспирин, клопидогрел) – предотвращают тромбообразование.
    Антикоагулянты (гепарин, эноксапарин) – разжижают кровь.
    Бета-блокаторы (метопролол, бисопролол) – снижают нагрузку на сердце.
    Статины (аторвастатин, розувастатин) – уменьшают уровень холестерина.
    6.2. Инвазивные методы лечения
    Ангиопластика и стентирование – расширение сосудов с установкой стента.
    Аортокоронарное шунтирование (АКШ) – создание обходного пути для кровотока.
  3. Осложнения ОКС
    Без своевременного лечения могут развиться:

Острая сердечная недостаточность.
Аритмии (мерцательная аритмия, желудочковая тахикардия).
Кардиогенный шок (резкое снижение давления и отказ сердца).
Тромбоэмболия (закупорка сосудов тромбами).

  1. Профилактика ОКС
    Чтобы предотвратить развитие ОКС, необходимо:

Контролировать артериальное давление (не выше 130/80 мм рт. ст.).
Отказаться от курения и алкоголя.
Соблюдать диету (меньше соли, жиров, больше овощей и клетчатки).
Поддерживать физическую активность (30 минут ходьбы в день).
Следить за уровнем холестерина и сахара в крови.
Избегать стресса и соблюдать режим сна.
Заключение
ОКС – это экстренная ситуация, требующая немедленного вмешательства.

Главные выводы:
Симптомы ОКС включают загрудинную боль, одышку, потливость, страх смерти.
Быстрая медицинская помощь – ключевой фактор выживания.
Лечение включает медикаментозную терапию и хирургические методы (стентирование, АКШ).
Профилактика – основа защиты от сердечно-сосудистых катастроф.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *