Авторы: Жаксылыкова Булбул Садырбаевна, медсестра ВОП
Жолдасбаева Гульмира Токтарбековна, медсестра ВОП
Тундибаева Галия Ахметбековна, медсестра детского кабинета
ГКП на ПХВ Сарканская ЦРБ
Введение
Острый коронарный синдром (ОКС) – это жизнеугрожающее состояние, вызванное резким нарушением кровоснабжения сердечной мышцы. Оно включает нестабильную стенокардию, инфаркт миокарда с подъемом и без подъема сегмента ST.
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ишемическая болезнь сердца, включая ОКС, является основной причиной смертности в мире. Каждый год более 18 миллионов человек умирают от сердечно-сосудистых заболеваний, и около 80% из них – из-за инфаркта миокарда и его осложнений.
Быстрая диагностика и своевременное лечение уменьшают смертность и предотвращают тяжелые последствия.
- Причины и механизмы развития ОКС
ОКС возникает из-за резкого сужения или закупорки коронарных артерий, питающих сердце.
1.1. Основные причины
Атеросклероз – отложение холестериновых бляшек в сосудах.
Тромбоз коронарных артерий – образование сгустков крови, перекрывающих кровоток.
Спазм коронарных артерий – внезапное сужение сосудов из-за стресса, курения, гипертонии.
1.2. Факторы риска
Возраст (старше 45 лет у мужчин, 55 лет у женщин).
Курение (увеличивает риск инфаркта в 2 раза).
Гипертония (повышенное давление повреждает сосуды).
Сахарный диабет (усиливает развитие атеросклероза).
Ожирение, малоподвижный образ жизни.
Высокий уровень холестерина.
- Виды острого коронарного синдрома
2.1. Нестабильная стенокардия
Боли за грудиной возникают в покое или при минимальной нагрузке.
Продолжаются дольше 10 минут.
Купируются с трудом или не проходят после приема нитроглицерина.
2.2. Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (ИНБПST)
Частичная закупорка коронарной артерии.
Высокий риск перехода в обширный инфаркт.
Изменения на ЭКГ (депрессия ST, инверсия зубца Т).
2.3. Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИНПST)
Полная закупорка артерии.
Некроз сердечной мышцы (отмирание тканей).
Выраженные изменения на ЭКГ (подъем ST).
Высокий риск осложнений (сердечная недостаточность, аритмии, кардиогенный шок). - Симптомы ОКС
Распознавание первых признаков ОКС может спасти жизнь.
3.1. Основные симптомы
Острая загрудинная боль (жгучая, давящая, сжимающая).
Иррадиация боли (отдает в левую руку, шею, спину, челюсть).
Одышка, ощущение нехватки воздуха.
Холодный пот, слабость, головокружение.
Тошнота, рвота (особенно у женщин).
Чувство страха смерти.
3.2. Отличие от стенокардии
При ОКС боль длится более 10-15 минут и не проходит после нитроглицерина.
Может возникнуть в покое, без физической нагрузки.
- Первая помощь при ОКС
При подозрении на ОКС необходимо немедленно действовать.
4.1. Алгоритм действий
Вызвать скорую помощь (103, 112) – чем раньше начато лечение, тем выше шанс выживания.
Усадить или уложить пациента, приподняв верхнюю часть тела.
Обеспечить доступ свежего воздуха (расстегнуть одежду, открыть окна).
Дать нитроглицерин (0,5 мг под язык) – если через 5 минут боль не прошла, дать вторую таблетку (не более 3-х доз).
Разжевать 150-300 мг аспирина – предотвращает образование тромбов.
Контролировать дыхание и пульс – при остановке сердца начать реанимацию.
- Диагностика ОКС
5.1. Основные методы
Электрокардиограмма (ЭКГ) – ключевой метод диагностики.
Анализ крови на тропонины – маркеры повреждения сердца.
Эхокардиография (УЗИ сердца) – выявляет нарушение работы миокарда.
Коронарная ангиография – определяет степень закупорки артерий. - Лечение ОКС
6.1. Медикаментозная терапия
Антиагреганты (аспирин, клопидогрел) – предотвращают тромбообразование.
Антикоагулянты (гепарин, эноксапарин) – разжижают кровь.
Бета-блокаторы (метопролол, бисопролол) – снижают нагрузку на сердце.
Статины (аторвастатин, розувастатин) – уменьшают уровень холестерина.
6.2. Инвазивные методы лечения
Ангиопластика и стентирование – расширение сосудов с установкой стента.
Аортокоронарное шунтирование (АКШ) – создание обходного пути для кровотока. - Осложнения ОКС
Без своевременного лечения могут развиться:
Острая сердечная недостаточность.
Аритмии (мерцательная аритмия, желудочковая тахикардия).
Кардиогенный шок (резкое снижение давления и отказ сердца).
Тромбоэмболия (закупорка сосудов тромбами).
- Профилактика ОКС
Чтобы предотвратить развитие ОКС, необходимо:
Контролировать артериальное давление (не выше 130/80 мм рт. ст.).
Отказаться от курения и алкоголя.
Соблюдать диету (меньше соли, жиров, больше овощей и клетчатки).
Поддерживать физическую активность (30 минут ходьбы в день).
Следить за уровнем холестерина и сахара в крови.
Избегать стресса и соблюдать режим сна.
Заключение
ОКС – это экстренная ситуация, требующая немедленного вмешательства.
Главные выводы:
Симптомы ОКС включают загрудинную боль, одышку, потливость, страх смерти.
Быстрая медицинская помощь – ключевой фактор выживания.
Лечение включает медикаментозную терапию и хирургические методы (стентирование, АКШ).
Профилактика – основа защиты от сердечно-сосудистых катастроф.
