Авторы: Асанова Акмарал Саирамбековна, старший врач
Абдуллаева Динара Амангельдиевна, старший врач
Мухтарова Зухра Максимовна, старший врач,
КГП на ПХВ “Служба скорой медицинской помощи” УОЗ г. Алматы
Острые отравления являются одной из наиболее распространенных причин экстренных госпитализаций. Они могут возникать вследствие случайного или преднамеренного приема токсичных веществ, неправильного применения лекарств, воздействия химических веществ или употребления загрязненной пищи. Быстрое распознавание симптомов отравления, определение токсического агента и применение антидотной терапии и методов детоксикации — основные задачи в лечении этих состояний.
Основные причины острых отравлений
Медикаментозные отравления:
Передозировка лекарств (седативные, обезболивающие, антидепрессанты).
Неправильное сочетание препаратов.
Бытовые химические вещества:
Отравления моющими средствами, растворителями, клеями.
Ядовитые растения и грибы:
Употребление токсичных грибов (бледная поганка, мухомор).
Контакт с ядовитыми растениями (борщевик, дурман).
Интоксикация алкоголем и наркотиками:
Передозировка алкоголем, метанолом, наркотическими веществами.
Отравления угарным газом:
Вдыхание угарного газа при пожарах или неисправной работе отопительных приборов.
Отравления ядами животных:
Укусы змей, скорпионов, насекомых.
Признаки острых отравлений
Общие симптомы:
Тошнота, рвота.
Диарея.
Боль в животе.
Повышенная потливость, слюнотечение.
Головокружение, спутанность сознания.
Судороги.
Угнетение дыхания или дыхательная недостаточность.
Специфические симптомы в зависимости от агента:
Угарный газ: головная боль, слабость, потеря сознания.
Метанол: нарушение зрения, сильная боль в голове, судороги.
Снотворные или седативные препараты: угнетение сознания, замедленное дыхание.
Органофосфаты (пестициды): сильное потоотделение, миоз (сужение зрачков), бронхоспазм.
Диагностика отравлений
Сбор анамнеза:
Что именно принял пострадавший, в каком количестве и когда.
Контакт с потенциальными токсинами.
Клинический осмотр:
Выявление характерных симптомов отравления.
Оценка состояния дыхания, сердечной деятельности, уровня сознания.
Лабораторные исследования:
Общий анализ крови, биохимические показатели (печеночные ферменты, электролиты).
Токсикологический анализ (определение токсинов в крови, моче).
Инструментальные методы:
ЭКГ для выявления кардиотоксичности.
Рентгенография или КТ при подозрении на инородные тела или токсичное воздействие.
Методы лечения
Лечение острых отравлений включает антидотную терапию, детоксикацию и поддерживающие меры.
- Антидотная терапия
Применение специфических антидотов — основа лечения многих отравлений.
Угарный газ: кислородотерапия (гипербарическая оксигенация при тяжелых случаях).
Метанол: этанол или фомепизол для предотвращения образования токсичных метаболитов.
Парацетамол: N-ацетилцистеин для предотвращения токсического повреждения печени.
Органофосфаты: атропин для устранения холинергического эффекта и пралидоксим для восстановления активности фермента ацетилхолинэстеразы.
Кислоты и щелочи: антидотов нет, терапия направлена на поддержание жизненных функций.
- Методы детоксикации
2.1. Удаление токсина:
Промывание желудка: эффективно в первые 1–2 часа после приема ядовитого вещества.
Индуцированная рвота: не рекомендуется при сильнодействующих веществах или при риске аспирации.
Сорбенты: активированный уголь в дозировке 1 г/кг массы тела.
2.2. Ускорение выведения токсина:
Диурез: введение растворов с мочегонными средствами для усиления выведения через почки.
Гемодиализ: при тяжелых отравлениях метанолом, этиленгликолем, салицилатами.
Плазмаферез: при тяжелых токсикоинфекциях или отравлениях белковыми токсинами.
Поддерживающая терапия
Обеспечение проходимости дыхательных путей:
Интубация или кислородотерапия при дыхательной недостаточности.
Поддержание гемодинамики:
Инфузионная терапия (физиологический раствор, раствор Рингера).
Вазопрессоры при снижении артериального давления.
Контроль судорог:
Препараты бензодиазепинового ряда (диазепам, мидазолам).
Лечение сопутствующих симптомов:
Антиеметики при тошноте (метоклопрамид).
Жаропонижающие при гипертермии.
Профилактика острых отравлений
Безопасность в быту:
Храните химические вещества и медикаменты в недоступных для детей местах.
Соблюдение инструкций:
Используйте лекарства и химические вещества строго по назначению.
Информирование:
Разъясните детям и взрослым опасности контакта с токсичными веществами.
Профилактика алкоголизма и наркомании:
Обучение молодежи и профилактические программы.
Заключение
Острые отравления требуют незамедлительных действий и комплексного подхода в лечении. Антидотная терапия, методы детоксикации и поддерживающая терапия помогают минимизировать последствия токсического воздействия.
