Авторы:Мамонова Ольга Ивановна — медсестра КГУ «СЦОССУ №1» УКЗ и СП области Абай
Семейбаева Жанар Амангельдиновна — медсестра КГУ «СЦОССУ №1» УКЗ и СП области Абай
Нурпеисова Айгуль Закарьяновна — медсестра КГУ «СЦОССУ №1» УКЗ и СП области Абай
Аннотация
Деменция — это прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, которое влияет на память, мышление, поведение и способность к выполнению повседневных действий. В условиях учреждений социального обслуживания медицинская сестра играет важнейшую роль в обеспечении непрерывного наблюдения, ухода и поддержания качества жизни лиц с деменцией. В статье рассмотрены ключевые аспекты сестринского наблюдения, индивидуального подхода, особенностей поведения подопечных, а также приведены актуальные статистические данные Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).
Введение
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире насчитывается более 55 миллионов человек с деменцией, и ежегодно регистрируется около 10 миллионов новых случаев. Прогнозы показывают, что к 2050 году количество людей с этим заболеванием может превысить 139 миллионов. Более 60% случаев приходится на пожилых людей старше 65 лет, большинство из которых находятся на постоянном или временном социальном обслуживании.
Деменция — это не отдельное заболевание, а собирательный термин, обозначающий комплекс симптомов, вызывающих снижение когнитивной функции. Самой распространённой формой является болезнь Альцгеймера (до 70% всех случаев).
В учреждениях длительного ухода наблюдение за пациентами с деменцией требует не только медицинских знаний, но и высокой эмоциональной устойчивости, внимания к деталям и постоянного соблюдения этических норм.
Особенности проявления деменции
Медицинская сестра должна понимать, что подопечные с деменцией могут демонстрировать:
ухудшение краткосрочной и долговременной памяти;
дезориентацию во времени, пространстве, собственной личности;
изменения в поведении: агрессия, апатия, тревожность, раздражительность;
потерю навыков самообслуживания;
нарушение сна и циркадных ритмов;
расстройства речи и понимания.
Важно понимать, что такие изменения обусловлены нейродегенеративными процессами и не являются проявлением «капризов» или «лень» со стороны подопечного.
Цели сестринского наблюдения при деменции
Обеспечение физической и психологической безопасности подопечного.
Поддержание максимально возможного уровня самостоятельности.
Своевременное выявление осложнений (психозов, делирия, инфекций).
Предотвращение падений, травм, побегов, суицидальных попыток.
Создание стабильной, поддерживающей среды.
Основные принципы ухода за подопечными с деменцией
- Индивидуальный подход
Каждый случай деменции — уникален. Медсестра должна учитывать стадию заболевания, поведенческие особенности, реакции на внешние раздражители, а также особенности личности подопечного до начала заболевания. - Создание предсказуемой среды
Стабильный распорядок дня снижает тревожность и чувство дезориентации. Важно поддерживать постоянство в действиях, голосе, окружении, обращениях. Помещение, где проживает подопечный, должно быть безопасным и понятным для восприятия. - Безопасность и предотвращение рисков
Особое внимание уделяется профилактике падений, ожогов, побегов. Необходимо исключить доступ к острым предметам, лекарствам, ядовитым веществам, обеспечить нескользящие покрытия, удобную мебель, надёжные замки. - Коммуникация
Общение с подопечным должно быть чётким, простым и доброжелательным. Используются короткие фразы, повторения, зрительный контакт, положительный настрой. Важно не спорить и не переубеждать подопечного — это может усилить тревогу и вызвать агрессию. - Сестринский контроль за питанием и гигиеной
Подопечные с деменцией могут забывать о приёме пищи, отказываться от еды, забывать, как пользоваться столовыми приборами. Медсестра следит за регулярностью питания, помогает с кормлением, обеспечивает гигиену полости рта, тела и смену одежды. - Поведенческое наблюдение и ведение документации
Систематическое фиксирование поведенческих изменений, нарушений сна, аппетита, настроения позволяет вовремя выявить прогрессирование заболевания или развитие осложнений.
Междисциплинарное взаимодействие
Медицинская сестра не работает в изоляции. Эффективный уход невозможен без взаимодействия с:
врачом (неврологом, терапевтом, психиатром),
психологом,
социальным работником,
логопедом,
младшим персоналом.
Совместно формируются планы ухода, разрабатываются индивидуальные маршруты, принимаются решения о медикаментозной поддержке.
Психоэмоциональная поддержка подопечного
Не менее важна забота о внутреннем состоянии человека. Даже в тяжёлой стадии деменции подопечный чувствует интонацию, внимание, прикосновения. Медсестра должна проявлять чуткость, не унижать достоинства, поддерживать позитивное взаимодействие, дарить ощущение принятия и уважения.
Обучение персонала и родственников
Медицинская сестра может играть активную роль в просвещении младшего персонала и членов семьи подопечного по следующим вопросам:
особенности поведения при деменции,
навыки правильной коммуникации,
приёмы безопасного ухода,
распознавание тревожных признаков,
методы снятия эмоционального напряжения.
Статистика и актуальность
По оценкам ВОЗ, ежегодные расходы на уход за пациентами с деменцией в мире превышают 1,3 триллиона долларов США.
В Казахстане, согласно данным Национального центра общественного здравоохранения, число зарегистрированных случаев деменции увеличивается ежегодно на 5–7%, что связано со старением населения.
До 50% подопечных стационарных ССУ в возрасте старше 75 лет имеют когнитивные нарушения различной степени выраженности.
Заключение
Деменция — это не только медицинская проблема, но и важнейший вызов для системы социальной поддержки. Медицинская сестра — ключевая фигура в организации наблюдения и ухода за подопечными с когнитивными нарушениями. Её профессионализм, внимательность, эмоциональная включенность и знание специфики заболевания определяют качество жизни таких пациентов, их безопасность и человеческое достоинство.
Комплексный, гуманистичный подход, основанный на уважении, стабильности и индивидуальной поддержке — основа эффективного сестринского ухода при деменции.
