Автор: Сагидулина Гульнара Конуспаевна — старшая медсестра хирургического отделения
ГКП на ПХВ «Алакольская ЦРБ» отделение с.Кабанбай
Оборудование операционных залов проработано до мелочей – от многофункциональных операционных столов и бестеневых ламп до самых современных аппаратов аппаратов искусственной вентиляции легких, видеоэндоскопический комплекс для проведения мало травматических операций.
Территорию операционного блока и входящие в его состав помещения строго разделяют на три функциональные зоны:
первая зона: особо чистая. В эту зону входят операционные. Требования асептики здесь максимально строгие.
вторая зона: строгого режима («чистая»). Включает в себя помещения, непосредственно связанные с операционными (предоперационные, помещения подготовки больного — наркозные, комната хранения стерильных материалов);
третья зона: условно чистая. Здесь находится персонал операционного блока (коридоры, примыкающие к операционным, материальные комнаты, служебные помещения, а также технические помещения).
Основные обязанности операционной медсестры:
подготовка операционного зала к работе;
подготовка к операции хирургической бригады;
подготовка операционного стола, и аппаратуры к операции;
контроль пути движения членов хирургической бригады, в соответствии с законами стерильности в операционном блоке;
обеспечение инфекционной безопасности пациента и медицинского персонала;
соблюдение правил асептики и антисептики всем персоналом, находящимся в операционной;
участие в хирургических операциях;
ведение количественного учета используемого инструментария, шовного и перевязочного материалов, белья, лекарственных средств и аппаратуры.
Особенностью работы операционной медицинской сестры является и то, что необходимо быть не просто операционной сестрой, но и специалистом в узких специализациях – уметь оказать неотложную помощь, нужно знать анатомию, ход операции – не ждать, когда хирург попросит что-то подать, а просчитывать все вперед на два шага, быть юридически подкованной, знать нормативно-правовую документацию.
Для подготовки к операции операционная медсестра должна знать ход операции, принципы, последовательность этапов и их особенности, используемый инструментарий, шовный материал. При возникновении нестандартных ситуаций, возможное изменение хода операции должна уметь быстро ориентироваться, иметь на своем столе необходимый инструментарий для проведения дополнительных операционных вмешательств.
Использование обширного спектра шовных материалов обязывает операционную сестру точно знать особенности каждой нити, размер и форму иглы, показания и правила использования.
операционная медсестра несет ответственность за обеспечение сестринской помощи хирургическому пациенту на всех этапах интраоперационного периода.
Дежурная операционная сестра отвечает за подготовку операционных залов на плановые и экстренные операции. Комплектует операционные согласно плану операции: расходные материалы, необходимый инструментарий (проверяет сроки стерилизации, целостность упаковки). Проводит проверку медицинского оборудования. При передаче смены сообщает особенности подготовки операционной
Роль медицинской сестры при подачи пациента в операционном блок, проведение верификации, тайм-аут:
Предоперационная верификация – проверка готовности к операции и подтверждение готовности по пунктам: правильный пациент, процедура и место процедуры. Удостовериться, что все необходимые документы, информированные согласия, снимки, лабораторные исследования, компоненты крови, имплантаты готовы и исправны ли инструменты и оборудование.
Цели проведения:
Повышение безопасности пациентов при хирургических и инвазивных манипуляциях путем обеспечения правильности пациента, правильности процедуры и правильности места оперативного вмешательства.
Стандартизация маркировки операционного участка, проведения процедуры тайм-аут и мониторинга состояния пациента во время инвазивной процедуры или операции пациентам медицинской организации для снижения риска ошибок.
Предоперационная верификация и маркировка операционного поля проводится на кануне операции оперирующим хирургом.
Идентификация:
Идентификация пациента – это процедура, в процессе которой врач или иной медицинский работник получает точные данные о личности пациента и состоянии его здоровья.
Операционная медицинская сестра проводит опрос и сверку данных по 3 параметрам: история болезни, индивидуальный браслет, устный ответ пациента.
Сверяется полностью ФИО, дата рождения, пол. Далее проводится проверка готовности к операционному вмешательству:
последний приём пищи;
лист верификации и маркировки;
лист информированного согласия пациента;
аллергоанамнез;
предоперационный эпикриз:
лабораторные исследования:
ОАК, ОАМ, группа крови, анализы на ВГВ, ВГС, RW, ИФА на ВИЧ, инструментальные исследования;
осмотр пациента (маркировка, чистота кожных покровов, отсутствие
волосяного покрова). Затем пациент перекладывается с каталки отделения на каталку операционного блока. Далее персонал операционного блока перевозит пациента в комнату подготовки больного (наркозную) и, затем, операционную. Вход персонала других отделений запрещён. Все что передают в операционный блок подлежит обработке!
Timeout
Тайм-аут – краткая пауза; проводится непосредственно перед началом инвазивной манипуляции или операции с участием всех членов оперирующей бригады. Тайм-аут позволяет разрешить какие-либо не обсужденные вопросы или непонятную ситуацию. Тайм-аут проводится в зале, где будет проведена операция непосредственно перед его началом. Инициирует и устно проводит тайм-аут оперирующий хирург/врач, проводящий процедуру; записывать может другое лицо.
В течение рабочей смены операционной сестрой осуществляется: контроль температуры в операционном зале, холодильном оборудовании, термостате; проверка, наличия необходимых ИМН (ст.м/с проводится выдача расходных материалов со склада на пост) ; контроль качества проведения текущих уборок, проведение генеральных уборок согласно графику; изготовление перевязочного материала; работа с медицинской документацией; фиксация данных пациента в журнале операций, списывание расходных материалов в Word документе; приналичие гистологического материала – региструрет его в журнале, отправляет напрвление в лабораторию (МИС электронно); по готовности ИМН в ЦСО: проверка качественной пробы, сборка наборов согласно комплектации, укладка его в стерилизационную коробку; поддержание порядка на рабочем месте в течение всей рабочей смены!
Работа операционной медицинской сестры требует большой эмоциональной устойчивости, а также физической выносливости, поскольку операции иногда могут длиться много часов, и медсестра все это время находится на ногах, должна быть активна и помогать врачу в ходе операции. Немаловажную роль в успешной карьере операционной сестры имеют и личные качества: уравновешенность, такт, коммуникабельность, способность к высокой концентрации внимания, а также способность к сочувствию и сопереживанию. От этого зависит и построение отношений с коллегами, и эффективность работы. Обеспечение безопасности пациентов является основной задачей работы операционной медицинской сестры наравне со всеми сотрудниками операционного блока. Необходимо отметить, что хирург ждет особой помощи от операционной сестры. Лучшая операционная сестра – та, которая знает работу хирурга, а лучший хирург — тот, который знает работу медицинской сестры.
Профессия – операционная сестра не знает случайных людей, она выбирает ответственных, честных и преданных клятве своей.
