Авторы:
Жуманкулов М.С., Жынгылбаева Д.С., Муханова С.А.
Оториноларингологи ГКПП «Городская поликлиника», г.Талдыкорган
Серная пробка образуется в результате чрезмерной секреции церуминальных и сальных желез, она состоит из смеси засохшей серы, секрета сальных желез, слущившегося эпидермиса с примесью холестерина. При нормальных условиях секрет удаляется из наружного слухового прохода движениями его передней стенки при жевании и разговоре, а также механизмом смещения эпидермиса вдоль барабанной перепонки и стенок наружного слухового прохода Гиперсекреции серы способствуют частая очистка наружного слухового прохода, пыль (цементная. мучная и др.), а также нарушение общего обмена веществ (гиперхолестеринемия).
Факторами, способствующими накоплению серы в слуховом проходе, являются его извитость и извилистость, повышенная вязкость серы, что способствует задержки ее на стенках слухового прохода. Серная пробка может заполнять часть слухового прохода или полностью обтурировать его. Симптомы появляются лишь при полной закупорке наружного слухового прохода. Это происходит обычно при случайном попадании в ухо воды, например во время мытья головы, в результате чего серная пробка разбухает. При этом внезапно наступает понижение слуха по типу нарушения звукопроводящего аппарата. Иногда серная пробка может вызвать рефлекторные расстройства: кашель, головокружение и даже нарушение сердечной деятельности. При отоскопии в наружном слуховом проходе выявляется масса темно-желтого или черного цвета, которая перекрывает его просвет. На ощупь серная пробка может быть мягкой или твердой. Чаще она локализируется в хрящевом и костном отделах одновременно, иногда — лишь в костном отделе, плотно прилегая к барабанной перепонке. Увеличение или уменьшение Продукции серных желез зависит от целого ряда факторов: температурных колебаний, механических повреждении, применение лекарственных препаратов, эмоциональных и психических реакции. По данным некоторых авторов, механическое повреждение кожи наружного слухового прохода при его чистке, пользовании ушным вкладышем слухового аппарата, а также дефиците бифидо- и других молочнокислых бактерии приводит к изменению условно патогенной микрофлоры и, как следствие, к дисфункции серных желез.
Серная пробка у слухопротизированных больных вызывает различные проблемы в виде снижения слуха и неприятных ощущений в ухе, что делает неэффективным использование слухового аппарата и вынуждает пациента постепенно чистить не только слуховой проход, но и звуковод слухового аппарата от накопления слущенного эпителия и серы.
Традиционными методами лечения серной пробки до сих пор являются промывание наружного слухового прохода, которое зачастую не всегда эффективно. Промывание производится с соблюдением ряда правил. Промывание производится теплой кипяченой водой посредством специального ушного шприца или шприца Жане. Промывание уха противопоказано при подозрении на сухое прободение барабанной перепонки, так как попадание воды в среднее ухо может вызвать рецидив гнойного среднего отита. Промывание также противопоказано при травме и фурункуле наружного слухового прохода.
После удаления серной пробки наружный слуховой проход высушивается и в его просвет вводится турунда со спиртовым раствором антисептика. При наличии гиперемии барабанной перепонки кожи проводится соответствующее лечение. Положительные результаты для удаления серных пробок из наружного слухового прохода дает препарат «А-церумен», который эффективно растворяет серные пробки в ушах.
Цель исследования. Оценка эффективности препарата «А-церумен» производства «Лаборатория Жильбер» (Франция) при лечении больных серной пробкой.
