Есжанова А.К., Акимджанова Д.К., Турусбекова Б.Н.
лаборанты, медсестра лаборатории
СПИДЦЕНТР г.Талдыкорган
К нормальной микрофлоре верхних дыхательных тей относят:
- в ПОЛОСТИ НОСа — Corynebacterium spp., Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus (у 20-80% населения), Streptococcus pneumoniae (у 5-15% населения), а также другие виды стрептококков, Haemophilus influenzae (у 5-10% населения), Neisseria spp. (у 0-15% населения), Neisseria meningitidis (у 0-4% населения);
- в глотке — а-, ү-, В-гемолитические стрептококки (у 5-15% населения), Lactobacillus spp., Bifidobacterium, Neisseria spp. (у 90-100% населения), представители рода Staphylococcus, Haemophilus influenzae (у 40-80% населения), Moraxella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae (у 20-40% населения), Haemophilus parainfluenzae, Escherichia coli, Proteus spp., Bacteroides и Corynebacterium spp.
Околоносовые пазухи и полость среднего уха у здоровых людей обычно стерильны, что регулируется в первую очередь эффективной работой мукоцилиарного аппарата. Мукоцилиарный аппарат слизистой оболочки повреждается при вирусных инфекциях или других экзогенных воздействиях, вследствие чего микроорганизмы (например, H. influenzae, 5. pneumoniae), заселяющие глотку, начинают колонизировать стерильные полости, интенсивно размножаются и становятся причиной развития острого синусита и гнойного среднего отита.
Выделяемые из дыхательных путей микроорганизмы условно можно разделить Ha:
- микроорганизмы, составляющие нормальную микрофлору дыхательных путей — Streptococcus viridans, Corynebacterium spp., Neisseria spp. (кроме возбудителей дифтерии и менингита), Staphylococcus spp., которые в качестве возбудителей инфекции следует рассматривать только у пациентов с выраженной иммунной супрессией и только когда их количество превышает обычное и сохраняется при повторных исследованиях;
- патогенные микроорганизмы, которые по способности вызывать инфекционный процесс в дыхательных путях в свою очередь можно разделить на:
- микроорганизмы с высоким уровнем приоритетности — Streptococcus pneumoniae, Hemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae;
- микроорганизмы CO средним уровнем приоритетности — Candida albicans, Moraxella catarrhalis,
- микроорганизмы с низким уровнем приоритетности — Pseudomonas aeruginosa, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia spp.
S. pneumoniae выделяют из дыхательных путей y 20-40% здоровых детей (колонизация детей пневмококком происходит в первые 2 года жизни) и 10-20% здоровых взрослых. Аналогично — М. catarrhalis, определяющаяся у 78% здоровых детей и 1-5% здоровых взрослых. Общий уровень носительства формируется к 16-18-летнему возрасту, оставаясь в дальнейшем без существенных изменений. Таким образом, состав микробного биоценоза организма периодически меняется, но каждый индивидуум имеет более или менее характерные природные сообщества (биоценозы), которые по мере взросления человека и совершенствования защитных механизмов становятся более устойчивыми и содержат менее патогенную флору.
Патогенность или отсутствие таковой — видовой, генетически детерминированный признак микроорганизма. Патогенные микроорганизмы вызывают инфекционные заболевания у здоровых лиц, активно проникают в чувствительные органы, так как паразитирование — важная часть их жизненного цикла. При обнаружении патогенного микроорганизма даже в небольших количествах (туберкулёзнаяпалочка) микроорганизм расценивают как причину болезни только при повторном обнаружении, а также при наличии определённой клинической картины.
