Авторы: Турусбекова Б.Н., Есжанова А.К.,
лаборанты, медсестра лаборатории
СПИД ЦЕНТР г.Талдыкорган
Наиболее часто › встречаемые микроорганизмы при острых гнойных гаймороэтмоидитах и острых гнойных средних отитах — 5. pneumoniae и Н. influenzae. Среди других микроорганизмов наиболее часто выделяют: $. pyogenes, Staphylococcus spp., Moraxella catarrhalis. Развитие фолликулярных и лакунарных ангин наиболее часто связано с В-гемолитическим стрептококком группы А (5. pyogenes), а в развитии тонзиллярных осложнений важную роль помимо стрептококков играют также представители семейства Enterobacteriaceae и анаэробные возбудители. Фурункулы носа и наружного слухового прохода бывают вызваны различными видами стафилококков, чаще всего представленных 5. aureus. Развитие рожистого воспаления связано с персистенцией стрептококков, среди которых наиболее часто высевается S. pyogenes.
Существенно отличается микрофлора при хронической гнойной патологии ЛОР-органов. Так, основную массу возбудителей составляют различные виды стафилококков (при этом чаще других встречается 5. aureus), а также различные представители рода Streptococcus. Крайне широко представлена группа грамотрицательных микроорганизмов, которая включает различные бактерии семейства Enterobacteriaceae (из всех объединённых в это семейство родов при хронической гнойной патологии ЛОР-органов наиболее часто определяются Proteus, Escherichia, Klebsiella, Serratia, Citrobacter), Pseudomonadaceae (включая синегнойную палочку) и значительно реже Н. influenzae. Необходимо отметить, что при хронических формах инфекций уже значительно возрастает доля грибковой патологии. Это можно объяснить длительным течением гнойного отита, длительным местным или системным применением антибиотиков, глюкокортикоидов, а также ослаблением иммунного статуса больного. Крайне важным аспектом считают то, что качественный состав микроорганизмов зависит от локализации патологического процесса.
Достаточно часто при хронической гнойной патологии ЛОР-органов высеваются ассоциации микроорганизмов. У больных с костно-деструктивными изменениями нередко преобладают ассоциации 5. аигеиз и грамотрицательной флоры, что свидетельствует об участии этих микроорганизмов в патогенезе заболевания и может быть диагностическим критерием в комплексе с другими исследованиями в выборе тактики лечения: хирургической или консервативной терапии.
