Авторы:
Камбарова С.Е., Аханова А.З., Ермекқызы Г.
врачи лаборанты, оториноларинголог
ГКПП «Городская поликлиника», г.Талдыкорган
Облостная многопрофильная больница
Для угочиения диагноза необходимо проведение лабораторных исследований: бактериологического, вирусологического, серологического, цитологического и др.
В частности, имеет важное значение микробиологическая диагностика стрептококковой природы ангины, которая включает бактериологическое исследование мазка с поверхности миндалины или задней стенки глотки. Результаты посева во многом зависят от качества полученного материала. Мазок берут с помощью стерильного тампона; материал доставляют в лабораторию в течение 1ч (при больших сроках необходимо использовать специальные среды). До забора материала не следует полоскать рот или использовать дезодорирующие средства как минимум 6 ч. При правильной технике забора материала чувствительность метода достигает 90%, специфичность — 95-96%.
Всё более широкое распространение получают методы экспресс-диагностики В-гемолитического стрептококка группы А, позволяющие обнаруживать антигены данного возбудителя в мазках с поверхности миндалин или задней стенки глотки. Современные диагностические системы позволяют получать результат через 15-20 мин с высокой специфичностью (95-100%), но меньшей, чем при культуральном исследовании, чувствительностью (60-95%). Экспресс-методы дополняют, но не заменяют культуральный метод.
Наличие В-гемолитического стрептококка подтверждается также при определении анти-О-стрептолизина и других антител.
Клинический анализ крови позволяет диагностировать ангину, в том числе при заболеваниях крови.
При катаральной ангине реакция со стороны крови незначительная: нейтрофильный лейкоцитоз (7-9х109/л), в формуле крови незначительный палочкоядерный сдвиг влево, СОЭ до 18-20 мм/ч.
При фолликулярной ангине отмечается нейтрофильный лейкоцитоз (1215х109/л), умеренный палочкоядерный сдвиг влево, возможно увеличение СОЭ до 30 мм/ч. Как правило, увеличены и болезненны при пальпации регионарные лимфатические узлы, особенно ретромандибулярные.
При вирусной ангине наблюдают небольшой лейкоцитоз, но чаще лёгкая лейкопения, незначительный сдвиг формулы крови влево.
