Автор: Шалимбаева Алия Абдыгалиевна
Мынбаев Серік Суанбайұлы
Турагалдиева Майра Наушебаевна
Жетісу облысының ШЖҚ МКК ОС және ҰМК жедел жәрдем фельдшері
Жедел коронарлық синдром-тұрақсыз стенокардия немесе миокард инфарктісінің болуын көрсететін клиникалық және зертханалық-аспаптық белгілер тобы. Бұл жағдай терлеу, ентігу, терінің бозаруымен бірге жүретін 20 минуттан астам уақытқа созылатын іштің ауырсынуымен көрінеді. Науқастардың 15-20% — Синд синдромның атипті клиникалық ағымы бар. Диагноз қою үшін КАРДИОСПЕЦИФИКАЛЫҚ ферменттерге талдау жасалады, ЭКГ жазылады. Дәрі-дәрмекпен емдеу тромболитиктерді, антиагреганттарды және антикоагулянттарды, антиангинальды препараттарды қолдануды қамтиды. Ауыр жағдайларда хирургиялық реваскуляризация көрсетіледі.
Жалпы мәліметтер
Жедел коронарлық синдром (OKS)-бұл алдын-ала диагноз, ол пациенттің алғашқы емтиханы кезінде терапевт тағайындайды. Бұл Термин нақты диагнозды күтпестенргентті жағдайларда емдеу тактикасын таңдау қажеттілігіне байланысты пайда болды. OKS және оның асқынулары ересек өлім-жітімнің барлық себептері арасында бірінші орында (шамамен 48%). 60 жасқа дейінгі ер адамдарда төтенше жағдай әйелдерге қарағанда 3-4 есе жиі анықталады. 60 жастан асқан пациенттер тобында ерлер мен әйелдердің арақOX белгілері
Жедел коронарлық синдромның негізгі көрінісі-кеуде қуысының ауырсынуына тән шабуыл. Ауырсыну кеуде қуысының ортасында немесе сол жағында локализацияланған. Ауырсыну физикалық жүктеме кезінде (жылдам жүру, баспалдақпен көтерілу) немесе эмоционалды стресстен кейін пайда болады. Ауырсыну жану, қысым, қысу болуы мүмкін. Сол қолға, жатыр аралық аймаққа, мойынға сәулелену тән. Шабуылдың ұзақтығы 20 минуттан жарты сағатқа дейін немесе одан да көп болуы мүмкін
Жедел коронарлық синдромды емдеу
ОКС бар науқастарды емдеу тек мамандандырылған кардиологиялық стационарларда жүргізіледі, ауыр жағдайдағы пациенттер реанимациялық бөлімшелерге жатқызылады. Терапевтік тактика коронарлық синдромның нұсқасына байланысты. Егер КАРДИОГРАММАДА ST көтерілсе, жедел миокард инфарктісі диагнозы қойылады. Бұл жағдайда стандартты схема бойынша қарқынды және тромболитикалық терапия көрсетіледі.
Тұрақты st элевациясы анықталмаған пациенттерге тромболитиктерсіз біріктірілген дәрілік терапия тағайындалады. Шабуылды тоқтату үшін нитраттар қолданылады. Әрі қарай емдеу миокардтағы ишемиялық процестерді жоюға, қанның реологиялық қасиеттерін қалыпқа келтіруге және қан қысымын түзетуге бағытталған. Осы мақсатта дәрі дәрмектердің бірнеше тобы ұсынылады:
-Гиполипидемиялық препараттар
-Антиагреганттар
-Ишемияға қарсы агенттер
Болжам және алдын алу
Қарқынды терапияны уақтылы бастау ерте және кеш асқыну қаупін едәуір азайтады, өлім-жітім деңгейін төмендетеді. Болжам Жедел коронарлық синдромның клиникалық нұсқасымен, қатар жүретін жүрек ауруларының болуымен анықталады. Пациенттердің 70-80% — У шығарар алдында сол жақ қарыншаның сақталған функциясына сәйкес төмен немесе орташа тәуекел дәрежесі белгіленеді.
Фельдшер скорой помощи ГКП на ПХВ ОСС и НМП области Жетісу
Шалимбаева Алия Абдыгалиевна
Мынбаев Серік Суанбаевич
Турагалдиева Майра Наушебаевна
