Авторы:
Алдабекова Ж.Е., Бражникова Т.А.,Джанбрбаева М.Г.
Лаборанты Ескелдинская ЦРБ
Слизистая оболочка постоянно реагирует на изменения окружающей среды, вследствие чего даже у практически здоровых лиц отмечают различные варианты реагирования местного иммунитета. Функция местных факторов иммунной защиты может быть представлена состоянием адаптации, адаптационной активации и преморбидной дезадаптации. В качестве примера предлагаются варианты реагирования местного иммунитета слизистой оболочки носа и ротоглотки в условиях проживания исследуемых.
Вариант адаптации характеризуется активностью фагоцитов (нейтрофилов) и гуморальными факторами, а именно преимущественной продукцией секреторных антител IgA и наличием активности внеклеточных пероксидаз.
Для варианта адаптационной активации характерно повышение активности врождённых факторов защиты. Отмечают увеличение цитоза благодаря притоку нейтрофилов с хорошей фагоцитарной активностью. На поверхности слизистых оболочек в небольшом количестве появляются эозинофилы и макрофаги. В смывах из носа увеличивается концентрация антител за счёт секреторных IgA.
Вариант преморбидной дезадаптации характеризуется наличием дисбаланса в активации местного иммунитета. Так, отмечают увеличение количества нейтрофилов, эозинофилов и макрофагов. Но при этом варианте реагирования у фагоцитов функциональные свойства снижены (низкие показатели фагоцитоза аутофлоры и высокие значения деструктированных фагоцитов с незавершенным фагоцитозом). Показатели гуморального звена повышены не только вследствие увеличения секреторных форм Ig, но и в результате притока из кровеносного русла сывороточных IgG, IgA и IgM. В назальных секретах значительно увеличивается содержание альбумина, что свидетельствует о нарушении проницаемости гематослизистого барьера и активности внеклеточной пероксидазы, обладающей способностью разрушать не только чужие клетки (внеклеточное переваривание бактерий), но и клетки собственных тканей.
Воспаление слизистых оболочек носа и околоносовых пазух (риносинусит) протекает на фоне изменённых показателей местного иммунитета. Эти изменения в иммунной системе могут быть адекватными и нарушенными. Адекватное воспаление сопровождается увеличением уровня про воспалительных цитокинов, обеспечивающих запуск иммунного ответа. Отмечают активацию иммунной системы слизистых оболочек в виде увеличения содержания антител и активности фагоцитарного звена. Увеличение количества антител в слизистой оболочке носа происходит путём повышения продукции IgA с секреторной приставкой и реагиновых антител (IgE) на местном уровне и благодаря миграции антител класса С из кровеносного русла. Активация фагоцитарного звена вызывает увеличение количества нейтрофилов и макрофагов, усиление их функций — способности к поглощению чужеродных частиц — и повышение активности внутрии внеклеточных ферментативных систем.
При преморбидной дезадаптации происходит срыв адаптационных возможностей. Отмечают дисбаланс показателей местного иммунитета в виде снижения уровня антител (гуморальная недостаточность) и/или показателей функциональной активности фагоцитов (незавершённый фагоцитоз). Подобная реактивность часто сопровождается недостаточной продукцией про воспалительных цитокинов, что способствует развитию толерантности к патогенному фактору и хронизации заболевания.
