Авторы:Жанысбекова Шахизат Туракбаевна, детская медсестра, ГКП на ПХВ Кербулакская ЦРБ, родильное отделение
Бекбай Гулжан Бейсенғалиқызы, детская медсестра, ГКП на ПХВ Кербулакская ЦРБ, родильное отделение
Введение
Асфиксия новорожденных – это угрожающее состояние, при котором ребенок испытывает недостаток кислорода (гипоксия) во время родов или сразу после рождения. В результате этого страдают все органы и системы малыша, особенно головной мозг, что может привести к тяжелым последствиям.
Своевременная диагностика и экстренная медицинская помощь играют ключевую роль в сохранении жизни и здоровья младенца.
- Причины асфиксии новорожденных
Асфиксия возникает из-за острой или хронической нехватки кислорода, что приводит к нарушению работы органов.
1.1. Внутриутробные (анте- и интранатальные) причины
Асфиксия может развиться еще во время беременности или родов из-за следующих факторов:
Фетоплацентарная недостаточность – нарушение кровообращения между матерью и плодом.
Обвитие пуповины вокруг шеи ребенка.
Отслойка плаценты – резкое прекращение поступления кислорода.
Длительные или стремительные роды – ухудшение кровоснабжения плода.
Кислородное голодание (гипоксия) в утробе – вызвано анемией, гипертонией или диабетом у матери.
Тяжелый токсикоз, инфекции или хронические заболевания у беременной.
1.2. Постнатальные причины
После рождения асфиксия может развиться из-за:
Недоразвития дыхательной системы (у недоношенных детей).
Попадания околоплодных вод или мекония в дыхательные пути.
Врожденных пороков сердца или дыхательной системы.
Тяжелых инфекций, пневмонии, врожденного сепсиса.
- Степени тяжести асфиксии
Состояние новорожденного оценивают по шкале Апгар, которая учитывает дыхание, сердцебиение, мышечный тонус, рефлексы и цвет кожи.
2.1. Легкая степень (6-7 баллов по Апгар)
Незначительно ослабленное дыхание.
Хороший мышечный тонус.
Крик слабый, но присутствует.
Цвет кожи нормальный или слегка бледный.
2.2. Средняя степень (4-5 баллов по Апгар)
Дыхание слабое или нерегулярное.
Сердцебиение замедленное (менее 100 ударов в минуту).
Крик слабый или отсутствует.
Кожа синюшная, сниженный мышечный тонус.
Рефлексы ослаблены.
2.3. Тяжелая степень (0-3 балла по Апгар)
Отсутствие дыхания (апноэ).
Резкое замедление сердцебиения.
Сильная мышечная гипотония, отсутствие рефлексов.
Кожа бледная или синюшная.
Высокий риск серьезных осложнений, включая поражение мозга.
- Первая помощь при асфиксии новорожденного
В зависимости от степени тяжести предпринимаются разные меры реанимации.
3.1. Легкая степень
Обеспечение свободных дыхательных путей (очищение ротовой и носовой полости от слизи и мекония).
Тактильная стимуляция (легкие похлопывания по пяткам, растирание спинки).
Кислородная поддержка через маску с подачей увлажненного кислорода.
3.2. Средняя степень
Аспирация (отсасывание) жидкости из дыхательных путей.
Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) с использованием мешка Амбу.
Введение препаратов для стимуляции дыхания (адреналин, атропин, глюкоза).
Постепенное согревание новорожденного.
3.3. Тяжелая степень
Немедленная интубация и подключение к аппарату ИВЛ.
Массаж сердца при отсутствии сердцебиения.
Введение лекарств для стабилизации кровообращения.
Экстренный перевод в реанимацию новорожденных.
- Последствия и осложнения асфиксии
Чем дольше ребенок испытывает кислородное голодание, тем выше риск серьезных последствий.
4.1. Осложнения в раннем периоде
Судороги, нарушения дыхания.
Синдром гипоксически-ишемического поражения мозга.
Внутричерепные кровоизлияния.
Нарушения сердечной деятельности.
4.2. Долгосрочные последствия
Задержка психомоторного развития.
ДЦП (детский церебральный паралич).
Эпилепсия, когнитивные нарушения.
Проблемы с речью и обучением.
Чем тяжелее степень асфиксии, тем выше риск таких последствий.
- Профилактика асфиксии новорожденных
Снизить вероятность асфиксии помогают профилактические меры:
5.1. Ведение беременности
Регулярные осмотры у гинеколога, контроль давления и анализов.
Исключение вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики).
Лечение инфекций, предотвращение анемии у беременной.
Контроль за состоянием плода (УЗИ, КТГ).
5.2. Правильное ведение родов
Избегание затяжных или стремительных родов.
Контроль сердцебиения плода во время родов.
Подготовка реанимационной бригады в случае риска асфиксии.
5.3. Уход за новорожденным
Немедленное высушивание и согревание.
Контакт «кожа к коже» для нормализации дыхания.
Кислородная поддержка, если есть признаки гипоксии.
Заключение
Асфиксия новорожденных – это серьезное состояние, требующее немедленного медицинского вмешательства.
Основные моменты:
Развивается из-за недостатка кислорода во время беременности, родов или после рождения.
Оценивается по шкале Апгар (чем ниже баллы, тем тяжелее состояние).
В легких случаях достаточно очистить дыхательные пути и стимулировать дыхание.
В тяжелых случаях требуется реанимация (ИВЛ, интубация, медикаменты).
Важно соблюдать профилактику асфиксии во время беременности и родов.
Своевременная помощь и грамотное ведение родов позволяют предотвратить осложнения и сохранить здоровье малыша.
