Авторы: Абдрахманова Багила Калымбековна – палатная медсестра, ГКП на ПХВ «Областной центр психического здоровья» ГУ УЗ области Жетісу
Жалғасова Аяулым Бекқалиқызы – участковая медсестра ВОП, ГКП на ПХВ «Талдыкорганская городская поликлиника 2»
Баймұханбет Анел Ерболқызы – участковая медсестра ВОП, ГКП на ПХВ «Талдыкорганская городская поликлиника 2»
Введение
Анафилактический шок – это тяжелая, жизнеугрожающая аллергическая реакция, которая развивается стремительно и может привести к летальному исходу без своевременного медицинского вмешательства.
Развиваясь в течение нескольких минут, анафилаксия сопровождается критическим снижением артериального давления, затрудненным дыханием, отеком тканей, нарушением работы сердца и органов.
Неотложная медицинская помощь должна быть оказана немедленно, так как промедление даже на несколько минут может стоить пациенту жизни.
Причины анафилактического шока
Анафилаксия развивается в результате контакта с аллергеном, вызывающим неадекватную иммунную реакцию. К основным триггерам относятся:
1. Медикаменты
- Антибиотики (пенициллин, цефалоспорины, сульфаниламиды).
- Анестетики (лидокаин, новокаин).
- Вакцины, сыворотки.
- Контрастные вещества (йодсодержащие препараты).
2. Пищевые аллергены
- Орехи (арахис, грецкие, миндаль).
- Морепродукты.
- Мед, яйца, молочные продукты.
3. Укусы насекомых
- Осы, пчелы, шершни, муравьи.
4. Контактные аллергены
- Латекс.
- Косметические средства.
Симптомы анафилактического шока
Анафилаксия развивается быстро, обычно в течение 5–30 минут после контакта с аллергеном.
Ранние симптомы
- Ощущение тревоги, страха смерти.
- Покалывание, зуд кожи, крапивница.
- Прилив жара, головокружение.
Жизнеугрожающие симптомы
- Отек лица, губ, языка, гортани (угроза асфиксии).
- Одышка, свистящее дыхание, хриплый голос.
- Резкое снижение артериального давления (гипотония).
- Обморок, потеря сознания.
- Судороги.
Алгоритм оказания неотложной помощи
При подозрении на анафилактический шок необходимо действовать мгновенно.
I. Немедленный вызов скорой помощи (103)
- Сообщить диспетчеру о предположительном анафилактическом шоке.
- Указать возможную причину (укус, медикамент, пища).
II. Прекращение контакта с аллергеном
- При укусе насекомого – убрать жало (не сдавливая его).
- При введении лекарства – прекратить инъекцию.
- При пищевой аллергии – удалить остатки пищи изо рта.
III. Укладка пациента
- Если сознание сохранено – уложить на спину, ноги приподнять.
- При отеке гортани – уложить на бок, чтобы предотвратить аспирацию.
IV. Введение адреналина (эпинефрина) – основной этап
Адреналин – единственный препарат, способный быстро устранить анафилаксию.
- 0,3–0,5 мл 0,1% раствора внутримышечно (в переднебоковую поверхность бедра).
- Повторное введение – каждые 5–15 минут при отсутствии эффекта.
Если у пациента есть EpiPen – немедленно использовать его.
V. Кислородная терапия
- Обеспечить приток свежего воздуха.
- При наличии – подключить кислородную маску.
VI. Введение антигистаминных препаратов
- Дифенгидрамин, супрастин, тавегил внутримышечно или внутривенно.
- Глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон) внутривенно медленно.
VII. Контроль дыхания и сердечной деятельности
- При остановке дыхания – начать искусственную вентиляцию легких.
- При остановке сердца – немедленно приступить к СЛР (30:2).
Особенности реанимации при анафилактическом шоке
Если анафилаксия привела к остановке дыхания и сердца, алгоритм реанимации включает:
- Оценку состояния
- Отсутствие сознания, дыхания – немедленно начинать СЛР.
- Компрессии грудной клетки
- Частота 100–120 в минуту.
- Глубина 5–6 см.
- Искусственная вентиляция легких
- Соотношение 30:2.
- Применение дефибриллятора (при наличии)
- АНД используется при фибрилляции желудочков.
Предупреждение повторных анафилактических реакций
Пациенты, перенесшие анафилаксию, должны соблюдать строгие меры предосторожности:
- Избегать контакта с аллергенами.
- Иметь при себе автоинжектор с адреналином (EpiPen).
- Носить медицинский браслет с указанием аллергии.
- Регулярно посещать аллерголога для контроля состояния.
Заключение
Анафилактический шок – это критическое состояние, требующее мгновенной реакции.
Основные действия:
- Немедленно ввести адреналин.
- Обеспечить свободное дыхание.
- При необходимости начать реанимацию.
- Срочно госпитализировать пациента.
Быстрая и грамотная медицинская помощь спасает жизнь. Каждый медицинский работник должен знать алгоритм действий при анафилактическом шоке и уметь оперативно применять его на практике.
