Авторы: Берикболова Гайхар Жанаткызы- ВОП, ГКП на ПХВ «Талдыкорагнская городская поликлиника»
Кудайбергенова Әсем Маратханкызы -ВОП, ГКП на ПХВ » Центральная районная больница Каратальского района «
Введение
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – это прогрессирующее воспалительное заболевание дыхательной системы, характеризующееся частично необратимой бронхиальной обструкцией, нарушением вентиляции легких и газообмена. Основной причиной ХОБЛ является длительное вдыхание раздражающих веществ, главным образом табачного дыма, а также вредных промышленных загрязнителей и бытовых токсинов.
ХОБЛ входит в число ведущих причин смертности в мире. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), болезнь занимает четвертое место среди всех причин смерти, а число заболевших ежегодно растет. Основная опасность заболевания заключается в том, что оно развивается медленно и незаметно, а явные симптомы проявляются уже на поздних стадиях.
Причины и факторы риска
Развитие ХОБЛ связано с воздействием на дыхательную систему различных раздражителей, которые провоцируют хроническое воспаление бронхов. Наиболее распространенными причинами являются:
- Курение – как активное, так и пассивное. Табачный дым повреждает реснитчатый эпителий бронхов, вызывает воспаление и способствует накоплению мокроты.
- Загрязненный воздух – воздействие промышленных выбросов, пыли, паров химических веществ и газов.
- Профессиональные вредности – работа в условиях воздействия токсичных аэрозолей, пыли (угольная, цементная, хлопковая), паров кислот.
- Частые инфекции дыхательных путей в детстве – могут способствовать снижению легочной функции в зрелом возрасте.
- Генетическая предрасположенность – дефицит α1-антитрипсина, редкое наследственное заболевание, приводит к разрушению альвеол.
Патогенез ХОБЛ
В ответ на длительное раздражение дыхательных путей в бронхах развивается хроническое воспаление, которое приводит к следующим изменениям:
- Гиперсекреция слизи – образуется избыточное количество мокроты, что затрудняет дыхание.
- Бронхиальная обструкция – из-за отека и воспаления стенки бронхов утолщаются, уменьшая их просвет.
- Разрушение альвеол (эмфизема легких) – приводит к снижению эластичности легочной ткани и уменьшению газообмена.
- Развитие легочной гипертензии – приводит к перегрузке сердца и развитию легочного сердца.
Симптомы ХОБЛ
На начальных стадиях болезнь может протекать бессимптомно или с минимальными проявлениями. Однако с прогрессированием заболевания симптомы становятся более выраженными.
Основные клинические признаки:
- Хронический кашель
- Часто первый симптом заболевания.
- Может быть сухим или с отделением мокроты.
- Усиливается в утренние часы.
- Одышка (диспноэ)
- Появляется при физической нагрузке, а затем даже в покое.
- Может сопровождаться чувством нехватки воздуха.
- Усиливается в холодную погоду и при инфекциях.
- Выделение мокроты
- Часто вязкая, трудноотделяемая.
- Может быть прозрачной, желтоватой или зеленоватой при инфекциях.
- Свистящее дыхание, хрипы
- Возникают при сужении бронхов, особенно во время выдоха.
- Повышенная утомляемость и слабость
- Связаны с хроническим кислородным голоданием тканей.
- Цианоз (синюшность кожи и слизистых)
- Наблюдается на поздних стадиях из-за недостаточного насыщения крови кислородом.
- Частые обострения и инфекции
- Простуды и бронхиты могут усугублять течение болезни.
Диагностика ХОБЛ
Диагностика ХОБЛ проводится на основании клинических симптомов, данных анамнеза и инструментальных исследований.
Методы диагностики:
- Спирометрия – основной метод диагностики
- Измеряет объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1).
- Позволяет определить степень обструкции бронхов.
- Рентгенография легких
- Выявляет эмфизематозные изменения и гиперинфляцию легких.
- Компьютерная томография (КТ) грудной клетки
- Позволяет более детально изучить изменения легочной ткани.
- Анализ газов крови
- Оценивает уровень кислорода и углекислого газа в крови.
- Определение α1-антитрипсина
- Проводится при подозрении на генетическую предрасположенность.
Лечение ХОБЛ
Лечение направлено на замедление прогрессирования болезни, уменьшение симптомов и улучшение качества жизни.
1. Отказ от курения
- Главная и наиболее эффективная мера при лечении ХОБЛ.
- Позволяет замедлить разрушение легочной ткани.
2. Медикаментозное лечение
- Бронходилататоры (β2-агонисты, антихолинергики) – расширяют бронхи.
- Глюкокортикостероиды – уменьшают воспаление при тяжелых формах.
- Муколитики – способствуют отхождению мокроты.
- Антибиотики – назначаются при инфекционных обострениях.
3. Кислородотерапия
- Назначается пациентам с дыхательной недостаточностью.
- Улучшает газообмен и снижает нагрузку на сердце.
4. Физиотерапия и дыхательная гимнастика
- Помогает укрепить дыхательные мышцы.
- Улучшает отхождение мокроты.
5. Хирургическое лечение (в редких случаях)
- Резекция пораженной легочной ткани при выраженной эмфиземе.
Профилактика ХОБЛ
Для предотвращения развития заболевания необходимо:
1. Полностью отказаться от курения.
2.Избегать воздействия вредных факторов (загрязненный воздух, химические вещества).
3.Регулярно проходить профилактические осмотры.
4. Вакцинироваться от гриппа и пневмококковой инфекции.
5. Вести активный образ жизни и заниматься дыхательной гимнастикой.
Заключение
ХОБЛ – серьезное и прогрессирующее заболевание, которое требует ранней диагностики и своевременного лечения. Основной путь предотвращения развития ХОБЛ – отказ от курения и контроль факторов риска. Современные методы терапии позволяют значительно замедлить развитие болезни и улучшить качество жизни пациентов.
При появлении симптомов ХОБЛ важно обратиться к врачу для своевременной диагностики и подбора эффективного лечения.
