Авторы:Жиенбаева Индира Асылкановна, педиатр,
ГКП на ПХВ Кербулакская ЦРБ, область Жетысу
Молдабаева Улжан Шалкаркызы, педиатр, ГКП на ПХВ Кербулакская ЦРБ
Сериккызы Нейля, педиатр, ГКП на ПХВ Алакольская ЦРБ
Введение
Бронхиальная астма (БА) – одно из самых распространенных хронических заболеваний у детей, которое оказывает значительное влияние на качество их жизни. По данным ВОЗ, более 300 миллионов человек во всем мире страдают от БА, и среди них большое число детей. БА характеризуется хроническим воспалением дыхательных путей, гиперреактивностью бронхов и периодическими приступами одышки, кашля и хрипов.
Рост заболеваемости БА среди детей обусловлен рядом факторов:
Генетическая предрасположенность (если у родителей есть БА, вероятность развития заболевания у ребенка выше).
Неблагоприятная экологическая обстановка (загрязнение воздуха, пыльца растений, бытовая пыль, выхлопные газы).
Воздействие аллергенов (шерсть животных, плесень, пищевые аллергены).
Частые респираторные инфекции в раннем возрасте.
Гиподинамия, несбалансированное питание, стрессы.
Современные методы диагностики и лечения БА направлены на своевременное выявление болезни, индивидуальный подбор терапии и профилактику обострений, что позволяет пациентам вести активный образ жизни.
Современные подходы к диагностике
Диагностика БА у детей основывается на анализе клинических симптомов, функциональных тестов и лабораторных исследований.
- Клинические критерии
Бронхиальная астма проявляется следующими основными симптомами:
Эпизодическая одышка – чаще ночью или после физической нагрузки.
Приступообразный кашель – сухой, может возникать без видимой причины или после контакта с аллергеном.
Чувство сдавленности в груди – ребенок может жаловаться на затрудненное дыхание.
Симптомы провоцируются триггерами – домашняя пыль, шерсть животных, холодный воздух, физическая нагрузка.
Быстрая положительная реакция на бронходилататоры – симптомы исчезают после приема препаратов (например, сальбутамола).
- Функциональные методы диагностики
Для объективного подтверждения БА используются исследования, оценивающие функцию легких:
Спирометрия – измеряет объем выдоха и скорость воздушного потока. Позволяет выявить признаки бронхиальной обструкции.
Пикфлоуметрия – измерение пиковой скорости выдоха. Метод полезен для домашнего мониторинга состояния ребенка.
Провокационные тесты – применяются при сомнительной клинической картине. Используется ингаляция метахолина или физическая нагрузка для выявления бронхиальной гиперреактивности.
- Лабораторные и аллергологические исследования
Кожные аллергопробы – позволяют определить чувствительность к различным аллергенам.
Определение уровня специфических IgE в крови – важно для выявления аллергической БА.
Общий анализ крови – может показать эозинофилию, характерную для аллергического воспаления.
Анализ мокроты – выявляет эозинофильное воспаление в дыхательных путях.
- Инструментальные методы
Рентгенография органов грудной клетки – назначается при подозрении на осложнения или исключении других заболеваний (пневмония, туберкулез).
КТ грудной клетки – в сложных случаях, при подозрении на тяжелые изменения в легких.
Современные подходы к лечению
Лечение БА у детей направлено на достижение контроля над симптомами, предотвращение обострений и улучшение качества жизни.
- Базисная терапия (долгосрочный контроль)
Цель базисного лечения – снижение воспаления в дыхательных путях. Основные группы препаратов:
Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) – препараты первой линии (будесонид, флутиказон). Их регулярное применение значительно снижает частоту обострений.
Антагонисты лейкотриеновых рецепторов – применяются при легкой и средней степени БА (монтелукаст).
Кромоны (кромогликат натрия) – обладают слабым противовоспалительным эффектом, используются у детей младшего возраста.
- Симптоматическая терапия (купирование приступов)
Для снятия симптомов БА используются:
Короткодействующие β2-агонисты (Сальбутамол, Фенотерол) – быстро расширяют бронхи, облегчают дыхание.
Антихолинергические препараты (Ипратропиум бромид) – применяются при тяжелых приступах.
Системные глюкокортикостероиды – используются короткими курсами при тяжелых обострениях.
- Биологическая терапия
Назначается при тяжелых формах БА, если стандартное лечение не дает результата:
Омализумаб – блокирует IgE, эффективен при аллергической БА.
Меполизумаб – применяется при эозинофильной астме.
- Немедикаментозные методы
Контроль окружающей среды – удаление аллергенов, проветривание помещения, очистители воздуха.
Рациональное питание – исключение аллергенных продуктов (цитрусовые, шоколад, орехи).
Дыхательная гимнастика – улучшает контроль дыхания (метод Бутейко, гимнастика Стрельниковой).
Физическая активность – рекомендуется плавание, йога, ЛФК.
Профилактика обострений
Основные меры предотвращения обострений БА включают:
Регулярное применение базисной терапии – даже в отсутствие симптомов.
Избегание контакта с аллергенами – особенно в сезон цветения.
Вакцинация против гриппа и пневмококка – снижает риск респираторных инфекций.
Обучение родителей и ребенка – необходимо знать, как действовать при приступе.
Заключение
Бронхиальная астма – серьезное хроническое заболевание, требующее комплексного подхода к диагностике и лечению. Современные методы позволяют контролировать болезнь и предотвращать тяжелые обострения. Своевременная диагностика, правильный подбор терапии и профилактические меры помогают детям с БА вести полноценную жизнь без значительных ограничений.
