Авторы: Манамбаев Аскар Ырымтайевич, фельдшер,
Салхымбаева Нургул Танабаевна фельдшер,
Рахымбергенов Елдар Серикович, фельдшер
ГКП на ПХВ «ОСС и НМП», Подстанция №9, Кербулакский район
Введение
Анафилактический шок – это самая тяжелая форма аллергической реакции, которая развивается стремительно и представляет угрозу для жизни. Без своевременной медицинской помощи анафилаксия может привести к летальному исходу в течение нескольких минут.
Своевременное распознавание симптомов и грамотная первая помощь играют решающую роль в спасении жизни пациента. В данной статье рассмотрены основные признаки анафилактического шока, алгоритм оказания первой помощи и последующие действия медицинских работников.
Что такое анафилактический шок и тяжелые аллергические реакции
Анафилактический шок – это системная аллергическая реакция немедленного типа, сопровождающаяся резким снижением артериального давления, отеком дыхательных путей и нарушением работы внутренних органов.
Тяжелые аллергические реакции включают:
Отек Квинке – отек подкожной клетчатки, часто затрагивающий лицо, шею и гортань.
Генерализованная крапивница – распространенный зуд и сыпь, сопровождающиеся отеком.
Бронхоспазм – сужение бронхов, вызывающее дыхательную недостаточность.
Причины анафилактического шока
Наиболее частыми причинами развития анафилаксии являются:
Лекарственные препараты (антибиотики, анестетики, вакцины, контрастные вещества).
Укусы насекомых (пчелы, осы, шершни, муравьи).
Пищевые аллергены (арахис, орехи, морепродукты, яйца, молоко).
Контактные аллергены (латекс, косметические средства).
Физические факторы (холод, тепло, физическая нагрузка).
Симптомы анафилактического шока
Ранние признаки
Чувство страха, тревожность.
Покраснение кожи, зуд, крапивница.
Ощущение жара, головокружение.
Отеки лица, губ, век, языка.
Жизнеугрожающие симптомы
Одышка, хриплое дыхание, свистящие хрипы.
Спазм в горле, осиплость голоса.
Резкое снижение артериального давления.
Потеря сознания.
Судороги.
Если не оказать помощь вовремя, возможна остановка дыхания и сердца.
Алгоритм первой помощи при анафилактическом шоке
- Немедленный вызов скорой помощи
Позвонить 103 и сообщить о развитии анафилаксии.
Указать возможную причину (укус насекомого, прием лекарства, употребление пищи). - Прекращение контакта с аллергеном
Удалить жало насекомого (не сжимая его, а вытащив боковым движением).
Промыть кожу водой при попадании аллергена.
Немедленно прекратить введение лекарственного препарата. - Укладка пациента
Уложить на спину, ноги приподнять (улучшает кровоснабжение мозга).
Если присутствует отек дыхательных путей – уложить на бок, чтобы предотвратить аспирацию рвотных масс. - Введение адреналина (эпинефрина)
Препарат первой линии при анафилаксии – адреналин 0,3–0,5 мл 0,1% раствора внутримышечно в переднебоковую поверхность бедра.
Инъекцию можно повторять каждые 5–15 минут при отсутствии эффекта.
Если у пациента есть автоинжектор (например, EpiPen), его следует немедленно использовать. - Введение антигистаминных препаратов
Супрастин, тавегил, дифенгидрамин – внутримышечно или внутривенно.
Глюкокортикостероиды (дексаметазон, преднизолон) – для снятия воспалительной реакции. - Контроль дыхания и сердечной деятельности
При остановке дыхания немедленно начать искусственную вентиляцию легких.
При остановке сердца приступить к СЛР (100–120 компрессий в минуту, соотношение 30:2).
Особенности реанимации при анафилактическом шоке
Если анафилактический шок привел к остановке дыхания и сердца, необходимо немедленно начать реанимационные мероприятия. - Оценка состояния
Проверить сознание, дыхание, пульс.
При отсутствии дыхания – приступить к СЛР. - Компрессии грудной клетки
Частота 100–120 нажатий в минуту.
Глубина 5–6 см. - Искусственная вентиляция легких
Соотношение 30:2.
Использовать маску с мешком Амбу при наличии. - Медикаментозная терапия во время реанимации
Адреналин вводится внутривенно при остановке сердца.
Глюкокортикостероиды и антигистаминные препараты – для снятия отека. - Использование автоматического наружного дефибриллятора (АНД)
При наличии АНД – установить электроды и следовать инструкциям.
Первая помощь при отеке Квинке и тяжелых аллергических реакциях
Если у пациента нет признаков анафилактического шока, но присутствует выраженная аллергическая реакция, следует:
Уложить пациента с приподнятой головой.
Дать антигистаминные препараты (цетиризин, лоратадин).
При прогрессировании симптомов – немедленно вызвать скорую помощь.
При отеке гортани:
Использовать инъекционный дексаметазон или преднизолон.
Обеспечить доступ к свежему воздуху.
При выраженном затруднении дыхания – подготовиться к интубации.
Заключение
Анафилактический шок – это неотложное состояние, требующее немедленного введения адреналина и проведения экстренных мероприятий.
Основные принципы первой помощи:
Немедленно вызвать скорую помощь.
Прекратить контакт с аллергеном.
Уложить пациента с приподнятыми ногами.
Ввести адреналин внутримышечно в бедро.
Дать антигистаминные препараты и глюкокортикостероиды.
Контролировать дыхание и сердечную деятельность.
При необходимости начать реанимационные мероприятия.
Быстрая и грамотная первая помощь при анафилактическом шоке может спасти жизнь пациента. Каждый человек, особенно медицинские работники, должен знать алгоритм действий в подобных ситуациях.
