Автор: Рахманова Мария Кемелахуновна, Рустембекова Замзагуль Мадияровна, Кусаинова Бакытгуль Тулегеновна, жансақтау бөлімінің мейіргерлері, ШЖҚ «Облыстық кардиологиялық орталық» МКК
Жедел миокард инфарктісі (ЖЖИ) – қан ағымының жеткіліксіздігі некрозы бұлшық етінің өлуі ауыр жүрек патологиясы. Жүрек оттегінің тиісті мөлшерін алмайды, бұл үлкен көлемдегі жасуша өліміне әкеледі. Бұл жағдай жүректің ишемиялық ауруының жедел клиникалық түрі болып табылады.
Сондай-ақ эпизодтан кейінгі бірінші жылдағы өлімнің жоғары деңгейін атап өткен жөн. Асқынулар және қайталанатын миокард инфарктісі мүмкін. Пациенттердің 60% -дан астамында 3-8 ай ішінде пайда болады. Шамамен 20% — 2-4 жылдан кейін. Бірақ әртүрлі дәрежеде қайталану қаупі сақталады. Және, әдетте, қайталанатын оқиға неғұрлым ауыр турі бойынша жүреді.
Жүрек миокард инфарктісі — бұл қарапайым сөзбен айтқанда, жүрек бұлшықетінің өлу процесі.
Миокард инфарктісінің даму кезеңі мен қазіргі кезеңіне байланысты аурудың келесі формаларға бөлінеді:
• Инфаркт алдындағы. Жүректің ишемиялық ауруының клиникалық белгілерінің жоғарылауы байқалады. Бұл бірнеше сағаттан бір айға дейін созылуы мүмкін, науқас ұзақ уақыт бойы ауырсынудан зардап шегеді, бірақ оған шыдауға болады. Инфаркт алдындағы кезеңнің ауыртпалықсыз нұсқасы да мүмкін.
• Жедел. Бұл қан айналымының бұзылуынан некротикалық өзгерістердің басталуына дейінгі кезең. Шын мәнінде, бұл патологияның ең басы. Ол 30 минуттан екі сағатқа дейін созылады. Дәл осы кезеңде өмірге қауіпті салдарлар мен асқынулар дамиды.
Локализацияға қатысты жүрек соғысы үшке бөлінеді:
• Сол жақ қарынша.
• Оң қарынша.
• Жүрекшелік миокард.
Симптомдары
Жүрек патологиясының клиникалық көрінісі көбінесе аурудың даму кезеңіне байланысты. Ең өткір және өткір кезеңдерінде симптомдар айқын көрінеді. Ауыруы қатты және төзгісіз
Миокард инфарктісінің (инфаркт) негізгі белгілері мен алғашқы белгілері:
• Төс сүйегінің артындағы ауырсыну синдромы. Кеуде қуысының алдыңғы бетіне таралып, қолға, тіпті эпигастрий аймағына дейін таралуы мүмкін. Көбінесе ауырсыну өткір. Оның күштілігі сонша, кеудеде ауыр табақша жатқандай немесе төс сүйегі темір қысқыштармен қысылған сияқты.Басу, ауырсыну әсері бар. Кейбіреулер сезімдерді қанжар ауруымен салыстырады. Бірақ ауырсыну синдромы жұмсақ болған жағдайлар бар. Мысалы, қант диабеті диагнозы қойылса, онда ауырсыну сезімталдығы айтарлықтай төмендейді (вегетативті жүйке жүйесінің зақымдалуына байланысты). Тиісінше, қант диабетімен ауыратын науқастар жүрек жеткіліксіздігінің жедел түрлерін біршама жеңілдетеді.
• Жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы. Мүмкін, ырғақтың төмендеуінің бастапқы кезеңінде ол минутына 90-100 соққыға жетеді. Пульсі аритмиялық
. • Терінің бозаруы. Бас айналу. Ауа жетіспеушілігінен сананың жоғалу қаупі артады. Терлеудің жоғарылауы суық тердің шығуы Адам жай ғана отыруға және жатуға болады, ал ол терлеудің жоғарылауын сезінеді.
Себебі,өмір салтына байланысты. Әдетте, оларды түзетуге немесе жоюға болады. Оларға: темекі шегу, алкоголизм, қандағы холестериннің жоғарылауы, семіздік, стресс факторы энергетик сусындар
Диагностика
Жоғарыдағы симтомдар болған жағдайда .Науқасқа жедел жәрдем шақыру немесе кардиологқа жүгіну қажет, егер қандай да бір шағымдары болса.Дәрігер анамнез жинайды және симптомдарды анықтайды. Кейін маман тексеру жүргізіп, электрокардиограмма (ЭКГ) түсіреді. ЭКГ нәтижесінде патологиялық өзгерістерді нақты анықтауға болады. Сондықтан диагностикаға 15-20 минуттан артық уақыт кетпейді. Бұл уақытты жоғалтпай, толыққанды емдеу шараларын жедел түрде бастауға мүмкіндік береді.
Кейде қосымша патологиялар дамуы мүмкін. Сондықтан объективті диагностикалық деректер мен науқастың жалпы денсаулық жағдайын бағалау қажет.
Тағайындалады: • Қанның жалпы анализі. Миокард инфарктін көрсететін белгілер – лейкоцитоз және ЭШЖ (СОЭ) деңгейінің жоғарылауы.
• Қанның биохимиялық зерттеулері. КФК, ЛДГ және басқа да көрсеткіштер деңгейі анықталады.
• Жүректің УДЗ. Ультрадыбыстық зерттеу арқылы қабырғалық тромбтарды, сіңір бұлшықеттерінің үзілуін және миокардтың жергілікті жиырылғыштығының бұзылуын анықтауға болады. Одан ары науасқа КАГ ұсынылады . Бұл – коронарлық артерияларды зерттеуге арналған рентгенологиялық әдіс. Контрасттық зат қолданылады, бұл диагностиканың ақпараттылығын арттырады. Бұл әдіс зақымдану орнын анықтауға ғана емес, сонымен қатар хирургиялық емдеудің (шунттау немесе ангиопластика) мүмкіндігін бағалауға мүмкіндік береді.
Емдеу
Миокард инфарктін емдеу үшін науқасты стационарға жатқызу міндетті. Инфаркттің ағымы немесе некроздың орналасқан жеріне қарамастан, алғашқы тәуліктерде өлім қаупі өте жоғары. Науқас реанимация бөліміне жатқызылып, тәулік бойы мониторг датчиктердің көмегімен бақылауда болады.Егер науқас кардиогендік шокта болса, оны бұл жағдайдан шығарады. Клиникалық өлім эпизоды орын алған жағдайда реанимациялық шаралар жүргізіледі.Келесі терапия аурудың ауырлығы мен кезеңіне байланысты тағайындалады.
Миокард инфарктінің өткір түрін емдеу некроз ошағының ұлғаюын тоқтатуға бағытталған. Сонымен қатар, ауырсыну синдромын басу және артериялар арқылы қан ағымын жақсарту үшін шаралар қабылданады.
