Авторы: Абишева Дариха Маратовна, медсестра, Медицинский Центр «Нур Авиценум»
Айтмурзанова Гульжазира Даулетбаевна, медсестра, Медицинский Центр «Нур Авиценум»
Тезекбаева Умит Сакеновна, фельдшер, Облыстық психикалық денсаулық орталығы, Уақытша бейімдеу және детоксикация орталығы
Введение
Гепатиты — группа воспалительных заболеваний печени, вызываемых вирусами (A, B, C, D, E), токсическими веществами, лекарствами или аутоиммунными механизмами. Среди них вирусные гепатиты B (HBV) и C (HCV) наибольший социально‑медицинский ущерб: они могут перейти в хроническую форму, приводят к циррозу и гепатоцеллюлярной карциноме. Ранняя диагностика, адекватная терапия и вакцинация (для HBV и A) — ключевые элементы борьбы с гепатитами.
- Клинические формы и особенности течения
Острый гепатит проявляется слабостью, желтухой, потемнением мочи, лёгкой болью в правом подреберье. Лабораторно — повышение АЛТ и АСТ в десятки раз.
Хронический гепатит (продолжительность > 6 мес) у трети пациентов протекает бессимптомно до развития фиброза и цирроза. Необходима регулярная оценка функции печени и фиброзного индекса (APRI, FIB‑4).
- Диагностика
Серологические тесты
HBsAg, anti‑HBc, anti‑HCV, HCV RNA для определения острой или хронической инфекции.
Биохимия крови
АЛТ/АСТ, щелочная фосфатаза, ГГТ, билирубин — оценка степени поражения.
Визуализация и эластография
УЗИ, фиброскан для неинвазивной оценки фиброза и цирроза.
Гепатологический консилиум
При сложных случаях — координация с гастроэнтерологами и инфекционистами.
- Лечение
Гепатит A и E протекают в острой, самоограничивающейся форме, показана лишь симптоматическая терапия и наблюдение.
Гепатит B
Антивирусная терапия (энтекавир, тенофовир) при уровне HBV DNA > 2 000 МЕ/мл и/или фиброзе ≥ F2.
Мониторинг АЛТ, HBV DNA и УЗИ печени каждые 6–12 месяцев.
Гепатит C
Прямые противовирусные препараты (софосбувир, даклатасвир) курсом 8–12 недель с эффективностью излечения > 95 %.
До начала лечения оценка генотипа и стадии фиброза.
- Профилактика
Вакцинация
HBV: трёхдозовый курс в 0‑1‑6 месяцев; пассивная профилактика при контакте с HBsAg‑положительным источником.
HAV: включается в национальные календари для детей и лиц из групп риска.
Контроль источников заражения
Безопасные медицинские процедуры: стерилизация инструментов, одноразовые шприцы.
Скрининг доноров крови и органов.
Образовательная работа
Медсестра проводит консультации о рисках половых и парентеральных путей передачи, соблюдении правил личной гигиены и использовании презервативов.
- Роль медсестры и фельдшера
Скрининг и сбор анамнеза: выявление факторов риска (переливания, тату, ОПП).
Организация вакцинации и контроль приверженности иммунизации.
Мониторинг побочных эффектов терапии, поддержка пациентов в соблюдении режима.
Обучение пациентов: важность отказа от алкоголя, соблюдения диеты, регулярного обследования.
Заключение
Гепатиты остаются серьёзной угрозой здоровью из‑за риска перехода в хроническую форму и осложнений. Комплексный подход — от своевременной диагностики и доказательной терапии до активной вакцинации и образовательной работы медсестры и фельдшера — позволяет эффективно противостоять этим заболеваниям и сохранять здоровье населения.
