Авторы:Базарбаев Мухит Канатович – медбрат,
Центральное стерилизационное отделение
Корамжанова Жулдыз Касымбаевна – медсестра, отделение гинекологии
Таут Елена Геннадьевна – медсестра, отделение реанимации новорожденных
ГКП на ПХВ ОПЦ, г. Талдыкорган
Введение
Инъекции и внутривенные инфузии являются неотъемлемой частью медицинской практики. Однако их неправильное выполнение может привести к серьезным осложнениям, таким как инфекции, повреждение сосудов, аллергические реакции и тромбоэмболия.
Для предотвращения подобных рисков медицинские работники должны строго соблюдать правила асептики и антисептики, владеть техникой введения препаратов и следить за состоянием пациентов до, во время и после процедуры.
В данной статье рассмотрены основные виды инъекций и инфузий, принципы их безопасного выполнения, возможные осложнения и способы их профилактики.
- Виды инъекций и внутривенных инфузий
1.1 Основные типы инъекций
Внутримышечные (в/м) – выполняются в глубокие слои мышц (ягодица, бедро, плечо).
Подкожные (п/к) – препарат вводится в подкожную жировую клетчатку (живот, плечо, бедро).
Внутрикожные (в/к) – лекарство вводится в поверхностные слои кожи (аллергопробы, диагностика туберкулеза).
Внутривенные (в/в) – препарат поступает непосредственно в венозный кровоток.
1.2 Виды внутривенных инфузий
Капельные (медленные) инфузии – введение растворов через систему инфузии.
Струйные (болюсные) инъекции – разовое введение препарата в вену.
Длительные инфузии – применяются при реанимации и длительной терапии.
Выбор метода зависит от типа вводимого препарата, состояния пациента и цели терапии.
- Принципы безопасного выполнения инъекций и инфузий
2.1 Соблюдение асептики и антисептики
Обработка рук медицинского персонала перед процедурой.
Использование стерильных шприцев, игл и инфузионных систем.
Дезинфекция кожи пациента спиртовыми растворами, хлоргексидином, йодом.
Обращение с использованными инструментами в соответствии с санитарными нормами.
2.2 Правильный выбор места введения
Внутримышечно – укол выполняется в верхний наружный квадрант ягодицы для предотвращения повреждения седалищного нерва.
Подкожно – инъекция вводится в жировую ткань плеча, бедра или передней брюшной стенки.
Внутривенно – предпочтение отдается кубитальной вене, реже используются вены кисти и предплечья.
2.3 Контроль за введением препаратов
Проверка срока годности и концентрации лекарственного средства.
Медленное введение препарата для предотвращения боли и некроза тканей.
Наблюдение за реакцией пациента в течение 10-15 минут после инъекции.
2.4 Предотвращение осложнений
Перед введением – сбор аллергологического анамнеза.
Проведение тест-проб (например, перед введением антибиотиков).
Обеспечение доступности противошокового набора (адреналин, антигистаминные средства, глюкокортикостероиды).
- Возможные осложнения и методы их профилактики
3.1 Инфекционные осложнения
Абсцесс – воспаление в месте укола.
Флебит – воспаление стенки вены.
Сепсис – заражение крови из-за нарушений стерильности.
Профилактика:
Использование одноразового инструментария.
Строгое соблюдение антисептической обработки кожи перед инъекцией.
Контроль стерильности инфузионных систем.
3.2 Повреждение сосудов и некроз тканей
Развивается при попадании иглы в сосуд или неправильном введении препарата.
Профилактика:
При внутримышечной инъекции проводить аспирацию – если в шприце появляется кровь, значит, игла попала в сосуд.
Использовать тупоконечные иглы при инфузиях.
Следовать рекомендованным методикам введения препаратов.
3.3 Аллергические реакции и анафилаксия
Возможны при индивидуальной непереносимости лекарства.
Симптомы: зуд, отек, бронхоспазм, резкое падение давления.
Профилактика:
Обязательная проверка аллергологического анамнеза перед инъекцией.
Медленное тестовое введение препарата в небольших дозах.
Наличие адреналина и антигистаминов в процедурном кабинете.
3.4 Тромбоэмболия
Закупорка сосудов тромбом из-за длительного введения инфузий.
Профилактика:
Использование гепаринизированных растворов при длительных инфузиях.
Контроль за состоянием вен пациента.
Регулярная смена катетеров.
- Роль медицинской сестры в обеспечении безопасности инъекций и инфузий
Медицинская сестра выполняет ключевые функции при введении инъекций:
Поддержание стерильности всех инструментов.
Подбор правильных игл и систем для введения препаратов.
Обучение персонала и пациентов методам безопасных инъекций.
Контроль состояния пациентов до и после введения препарата.
Экстренное реагирование в случае осложнений.
Важно, чтобы медсестра владела всеми техниками инъекций, могла оказать неотложную помощь и знала алгоритмы действий при возникновении осложнений.
Заключение
Безопасность выполнения инъекций и инфузий зависит от:
Соблюдения правил асептики и антисептики.
Корректного подбора техники введения препаратов.
Контроля за возможными осложнениями.
Грамотной работы медицинского персонала.
Строгое выполнение стандартных процедур снижает риски для пациентов и повышает качество медицинской помощи.
