Авторы: Абишева Дариха Маратовна — медсестра, Медицинский Центр «Нур Авиценум»
Айтмурзанова Гульжазира Даулетбаевна — медсестра, Медицинский Центр «Нур Авиценум»
Тезекбаева Умит Сакеновна — фельдшер, Облыстық психикалық денсаулық орталығы, Уақытша бейімдеу және детоксикация орталығы
Введение
Аллергия — это патологически усиленная реакция иммунной системы на безвредные вещества (аллергены). Распространённость аллергических заболеваний в мире продолжает расти: по данным Всемирной организации здравоохранения, от аллергических ринитов и дерматитов страдают до 30 % населения. Врачебно‑сестринская команда стоит на передовой борьбы с аллергией, обеспечивая качественную диагностику, эффективную терапию и своевременную профилактику.
- Типы аллергических реакций
Мгновенного (I) типа
– Анафилаксия, аллергический ринит, крапивница, бронхиальная астма.
– Опосредовано IgE‑антителами.
Цитотоксический (II) тип
– Реакции на переливание крови: гемолитическая анемия.
– Опосредовано IgG/IgM‑антителами.
Иммунокомплексный (III) тип
– Серумная болезнь, аллергический васкулит.
– Осаждение комплексов «антиген–антитело».
Замедленного (IV) типа
– Контактный дерматит, туберкулоподобные реакции.
– Опосредовано Т‑лимфоцитами.
- Патогенез аллергии
При первом контакте аллерген вызывает выработку специфических IgE‑антител, которые связываются с тучными клетками и базофилами. При повторном воздействии тот же аллерген связывает эти антитела, что приводит к высвобождению гистамина и других медиаторов воспаления. В результате развивается Vasodilatatio, ↑ проницаемость сосудов, отёк, спазм гладкой мускулатуры и зуд. - Клинические проявления
Кожные: крапивница (высыпания, зуд), атопический дерматит (хронический зуд, экзематозные очаги), контактный дерматит (покраснение, волдыри).
Респираторные: ринит (чихание, зуд в носу, водянистые выделения), конъюнктивит (слезотечение, гиперемия), бронхиальная астма (свисты, одышка).
Системные: анафилаксия (резкая гипотензия, шок, отёк Квинке).
- Диагностика
Анамнез и клинический осмотр
– Сбор информации о провоцирующих факторах: пища, медикаменты, укусы насекомых, химикаты.
Кожные пробы (скарификационные, прик-тест)
– Быстрый скрининг на наиболее распространённые аллергены.
Лабораторные тесты
– Уровень общего и специфического IgE, RAST (RadioAllergoSorbent Test).
Провокационные пробы
– Пищевые и лекарственные тесты под строгим наблюдением в условиях стационара.
- Лечение и профилактика
Элиминационная терапия
– Избегание контакта с аллергеном: смена косметики, диетические ограничения, фильтры в помещении.
Фармакотерапия
Антигистаминные (II–III поколения).
Интраназальные кортикостероиды при рините.
Бронхолитики и ингаляционные глюкокортикостероиды при астме.
Иммунотерапия (АСИТ)
– Постепенное введение возрастающих доз аллергена для формирования толерантности.
– Проводится под контролем аллерголога в течение 3–5 лет.
Профилактика анафилаксии
– Ношение автоинжектора с адреналином (EpiPen), обучение технике самопомощи.
– План экстренных действий для пациентов с риском анафилаксии.
- Роль медсестры и фельдшера
Образовательная работа: проведение тренингов по технике введения автоинжектора, демонстрация использования ингаляторов и назальных спреев.
Мониторинг симптомов и адгезии к лечению: ведение дневников питания и уровня контроля астмы, напоминания о приёме препаратов.
Скрининг и регистрация аллергических реакций: своевременное оповещение врача, оформление эпикризов и историй болезни.
Организация и контроль иммунотерапии: подготовка пациента к АСИТ, наблюдение за реакцией и документирование.
Заключение
Аллергические заболевания представляют собой вызов современной медицине из‑за разнообразия возбудителей и тяжести проявлений. Комплексный подход, сочетающий точную диагностику, избегание аллергенов, адекватную фармакотерапию и обучение пациентов, позволяет существенно снизить бремя аллергий в обществе. Медсестра и фельдшер — ключевые фигуры в этом процессе, обеспечивая безопасность, поддержку и непрерывность ухода.
