Авторы:Иманкулова Асем Жумагуловна, медсестра
Салахидинова Гавхарай Исмаилжановна, медсестра
Ердембекова Улжалгас Абдолдаевна, медсестра
Медицинский центр «Нур‑Авиценум»

Введение
Артериальная гипертензия (АГ) является ведущим фактором риска развития ишемической болезни сердца, инсульта и хронической болезни почек. Медсестра на уровне первичного и стационарного звена здравоохранения играет ключевую роль в раннем выявлении, мониторинге и обучении пациента, что позволяет достичь стабильного контроля давления и снизить риск осложнений.

1. Скрининг и ранняя диагностика
   Медсестра обеспечивает выполнение стандартизованной процедуры измерения АД. Пациент должен находиться в покое не менее пяти минут, сидеть прямо, со спиной, опертой на спинку стула, а рука — на уровне сердца. Манжета соответствующего размера накладывается на голую руку, свободную от плотных тканей. Давление измеряется дважды с интервалом в одну‑две минуты, а при различии показаний более 5 мм рт. ст. проводится третье измерение. Результаты фиксируются в журнале наблюдения.

При выявлении уровня АД 130–139/85–89 мм рт. ст. медсестра информирует врача о предгипертензии и дает рекомендации по немедикаментозным мерам. Если АД ≥ 140/90 мм рт. ст., пациент направляется на повторное измерение в разные дни или на амбулаторное мониторирование.

2. Мониторинг и ведение дневника
   Регулярное самоконтрольное измерение АД в домашних условиях — важный компонент ухода. Медсестра обучает пациента технике самоконтроля: выбор прибора с клинической сертификацией, постановка манжеты, правильная поза и запись минимально три измерения утром и три — вечером в течение семи дней. На основании полученных данных врач корректирует терапию. Медсестра анализирует дневники, выявляет тенденции («белый халат», «маскированная гипертензия») и консультирует пациента о возможных причинах нестабильности (стресс, несоблюдение диеты, пропуски лекарств).
3. Образовательная работа и немедикаментозные вмешательства
   Медсестра проводит индивидуальные и групповые занятия по здоровому образу жизни. Основные темы:

Сокращение потребления соли. Пациентам рекомендуют ограничить соль до 5–6 г в день, отказаться от готовых полуфабрикатов и соусов с высоким содержанием натрия.

Контроль веса и индекс массы тела. Снижение массы на 5–10 % может уменьшить систолическое АД на 5–8 мм рт. ст.

Физическая активность. Умеренная аэробная нагрузка (ходьба, плавание) не менее 150 мин в неделю под контролем пульса и давления.

Отказ от вредных привычек. Полный отказ от курения и ограничение алкоголя снижают сосудистую нагрузку.

Стресс‑менеджмент. Техники релаксации и дыхательные упражнения способствуют снижению симпатической активности.

Медсестра предоставляет раздаточные материалы, демонстрирует упражнения и выступает в качестве мотивационного коуча, помогая закрепить изменения в образе жизни.

4. Контроль медикаментозной терапии
   Медсестра следит за правильным приёмом антигипертензивных препаратов: ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II, бета‑блокаторов и диуретиков. Обучение включает:

График приёма. Пациент получает чёткие инструкции о времени и дозировке лекарства.

Побочные эффекты. Медсестра объясняет возможные нежелательные реакции (кашель, головокружение, спазм бронхов) и инструктирует о необходимости сообщить при их появлении.

Адгезия. Использование напоминаний (таблетницы с отметками, SMS‑уведомления) повышает приверженность терапии до 80 %.

Взаимодействие препаратов. Наблюдение за совместным приёмом с другими лекарствами, предупреждение о риске калийсберегающих диуретиков у сочетании с ингибиторами АПФ.

5. Комплексный междисциплинарный подход
   Медсестра координирует взаимодействие с кардиологом, диетологом и физиотерапевтом. Она организует консилиумы для пациентов с резистентной гипертензией, участвует в разработке индивидуальных планов реабилитации и контролирует выполнение назначенных процедур (кардиовоздушная гимнастика, физиопроцедуры).

Заключение
Ранняя диагностика, системный мониторинг, образовательная и мотивационная поддержка, а также контроль медикаментозной терапии — ключевые элементы сестринского ухода при артериальной гипертензии. Медсестра, выполняя эти стандарты, способствует улучшению контроля давления, снижению риска осложнений и повышению качества жизни пациентов.