Авторы:Даулетбаева Г.М мед.сестра ГКП на ПХВ «ОБЛАСТНАЯ БОЛЬНИЦА ГОРОДА ТАЛДЫКОРГАН»
Ефрейтор Дилшатова М.Б медсестра «Медицинского взвода материально технической роты войсковой части №74261,Жетысуской области Панфиловского района города Жаркент»
Младший сержант Ситякова Д.А, Старшая медсестра операционного блока «Медицинского взвода материально технической роты войсковой части №74261 Жетысуской области Панфиловского района города Жаркент»
Синдром острого живота (СОЖ) представляет собой комплекс внезапно возникших симптомов, свидетельствующих об остром заболевании или повреждении органов брюшной полости и требующих неотложной медицинской помощи, нередко хирургического вмешательства. Состояние пациента с СОЖ может быстро ухудшаться, поэтому квалифицированный сестринский уход играет ключевую роль в своевременной диагностике, облегчении страданий и подготовке к лечению.
Задачи сестринского персонала при СОЖ:
Основными задачами медицинской сестры при уходе за пациентом с синдромом острого живота являются:
* Раннее выявление и оценка симптомов: Тщательное наблюдение за состоянием пациента, сбор анамнеза, оценка характера и локализации боли, выявление сопутствующих симптомов.
* Обеспечение физического и эмоционального комфорта: Создание спокойной обстановки, помощь в принятии удобного положения, контроль за витальными функциями.
* Подготовка пациента к диагностическим процедурам: Объяснение цели и хода исследований, обеспечение необходимой подготовки (например, голод, очистительные клизмы по назначению врача).
* Выполнение врачебных назначений: Своевременное и точное выполнение назначенных лекарственных препаратов, инфузионной терапии, подготовки к операции.
* Наблюдение за эффективностью лечения и выявление осложнений: Контроль за динамикой симптомов, состоянием после операции, своевременное информирование врача о любых изменениях.
* Оказание психологической поддержки: Успокоение пациента, предоставление достоверной информации, поддержка его эмоционального состояния.
* Обучение пациента и его родственников: Предоставление информации о заболевании, плане лечения, правилах поведения после операции.
Особенности сестринского ухода на различных этапах:
1. При поступлении пациента:
* Сбор анамнеза: Тщательно расспросите пациента о характере, локализации, иррадиации, интенсивности и продолжительности боли, времени ее возникновения, провоцирующих факторах, сопутствующих симптомах (тошнота, рвота, задержка стула и газов, лихорадка).
* Объективное обследование: Оцените общее состояние пациента, уровень сознания, положение в постели (вынужденное положение может указывать на источник боли), цвет кожных покровов и слизистых, наличие видимых патологических образований.
* Измерение витальных функций: Обязательно измерьте и зафиксируйте артериальное давление, пульс, частоту дыхания, температуру тела.
* Оценка болевого синдрома: Используйте шкалы оценки боли для определения ее интенсивности и динамики.
* Подготовка к осмотру врачом: Обеспечьте доступ к животу пациента, создайте спокойную обстановку.
2. В процессе диагностики:
* Подготовка к лабораторным исследованиям: Обеспечьте своевременный забор крови, мочи, кала для анализов.
* Подготовка к инструментальным исследованиям:
* УЗИ брюшной полости: Объясните пациенту цель и ход процедуры, обеспечьте необходимое положение.
* Рентгенография брюшной полости: Подготовьте пациента к исследованию, объясните необходимость соблюдения неподвижности.
* КТ или МРТ: Следуйте протоколам подготовки к данным исследованиям (например, голод, введение контрастного вещества).
* ЭКГ: Проведите регистрацию электрокардиограммы для исключения кардиальной патологии.
* Наблюдение за состоянием: Регулярно контролируйте витальные функции, уровень боли, общее состояние пациента. Обращайте внимание на любые изменения и немедленно сообщайте о них врачу.
* Обеспечение голода: Строго следите за соблюдением голода до установления диагноза и определения тактики лечения.
3. При консервативном лечении:
* Выполнение врачебных назначений: Своевременно вводите назначенные анальгетики, спазмолитики, антибиотики, инфузионные растворы. Контролируйте эффективность препаратов и сообщайте о побочных эффектах.
* Контроль за водно-электролитным балансом: Следите за объемом введенной и выведенной жидкости, состоянием слизистых оболочек, тургором кожи.
* Обеспечение покоя: Создайте спокойную обстановку, ограничьте физическую активность пациента.
* Наблюдение за симптомами: Регулярно оценивайте характер и интенсивность боли, наличие тошноты, рвоты, состояние стула и газов.
4. При подготовке к оперативному лечению:
* Психологическая подготовка: Успокойте пациента, объясните цель и ход операции, ответьте на его вопросы.
* Предоперационная подготовка: Выполните все назначения врача (очистительные клизмы, бритье операционного поля, премедикация).
* Контроль за голодом и питьем: Убедитесь, что пациент не принимает пищу и жидкость в течение положенного времени перед операцией.
* Подготовка необходимой документации: Проверьте наличие информированного согласия на операцию, результатов анализов и исследований.
5. В послеоперационном периоде:
* Контроль витальных функций: Регулярно измеряйте артериальное давление, пульс, частоту дыхания, температуру тела.
* Оценка состояния после наркоза: Следите за восстановлением сознания, дыхания, глотательного рефлекса.
* Обезболивание: Своевременно вводите назначенные анальгетики, контролируйте их эффективность.
* Наблюдение за послеоперационной раной: Оценивайте состояние швов, наличие отделяемого, признаки воспаления. Проводите перевязки по назначению врача.
* Контроль за дренажами: Следите за количеством и характером отделяемого по дренажам, обеспечивайте их правильное функционирование.
* Профилактика осложнений:
* Ранняя активизация: Помогайте пациенту менять положение в постели, садиться, вставать (по назначению врача) для профилактики тромбоэмболических осложнений и пневмонии.
* Дыхательная гимнастика: Обучите пациента правильному дыханию для профилактики застойных явлений в легких.
* Профилактика пролежней: Регулярно меняйте положение тела пациента, используйте противопролежневые средства.
* Контроль за функцией кишечника и мочевого пузыря: Следите за восстановлением перистальтики, отхождением газов и стула, мочеиспусканием.
* Обучение пациента: Предоставьте пациенту информацию о правилах ухода за послеоперационной раной, режиме питания и физической активности после выписки.
Необходимые качества медицинской сестры:
Успешный сестринский уход при синдроме острого живота требует от медицинской сестры:
* Высокого уровня профессиональных знаний и навыков: Понимание патофизиологических процессов, владение техникой выполнения медицинских манипуляций.
* Внимательности и наблюдательности: Способность своевременно выявлять изменения в состоянии пациента.
* Ответственности и исполнительности: Точное выполнение врачебных назначений.
* Коммуникабельности и эмпатии: Умение устанавливать контакт с пациентом, оказывать психологическую поддержку.
* Стрессоустойчивости: Способность сохранять спокойствие и действовать эффективно в экстренных ситуациях.
Сестринский уход является неотъемлемой частью комплексного лечения синдрома острого живота. Квалифицированные и внимательные медицинские сестры играют важную роль в обеспечении благоприятного исхода заболевания и скорейшего выздоровления пациентов.
