Авторы:Юнусова Мадина Сембаевна – медсестра хирургического отделения
Шопанова Сауле Адилказиевна – медсестра химиотерапевтического отделения
Найзабекова Назигуль Капсеметовна – медсестра отделения терапии
ГКП на ПХВ «Областная многопрофильная клиника»
Введение
Внутрибольничные инфекции (ВБИ) представляют собой серьезную проблему здравоохранения, так как они увеличивают заболеваемость, смертность и экономические затраты на лечение пациентов. Согласно данным ВОЗ, около 10% пациентов, находящихся на стационарном лечении, сталкиваются с инфекциями, развившимися в медицинском учреждении.
Эффективная профилактика ВБИ требует комплексного подхода, включающего строгие меры инфекционного контроля, соблюдение санитарно-гигиенических норм и рациональное использование антибиотиков.
- Основные возбудители внутрибольничных инфекций
Наиболее частыми причинами ВБИ являются бактерии, грибки и вирусы. Среди них:
Бактерии:
Staphylococcus aureus (включая метициллин-резистентный MRSA)
Klebsiella pneumoniae
Escherichia coli
Pseudomonas aeruginosa
Acinetobacter baumannii
Вирусы:
Гепатиты B и C
Вирус герпеса
Вирус гриппа
Коронавирус (SARS-CoV-2)
Грибковые инфекции:
Candida albicans
Aspergillus spp.
- Пути передачи ВБИ
Контактный путь – самый распространенный, включает передачу возбудителя через руки медицинского персонала, инфицированные поверхности, медицинские инструменты.
Воздушно-капельный путь – распространение инфекций через капли при кашле, чихании (например, грипп, туберкулез, коронавирус).
Аспирационный путь – при попадании микроорганизмов в дыхательные пути, например, при ИВЛ (искусственной вентиляции легких).
Гемоконтактный путь – через инфицированную кровь при инъекциях, хирургических вмешательствах, гемодиализе.
Фекально-оральный путь – через загрязненную воду, пищу, руки (например, инфекции, вызванные Clostridium difficile). - Основные меры профилактики внутрибольничных инфекций
3.1. Гигиена рук
Соблюдение правил антисептики рук – ключевая мера профилактики ВБИ. Согласно рекомендациям ВОЗ, обработка рук должна проводиться:
Перед и после контакта с пациентом
Перед выполнением инвазивных процедур
После контакта с биологическими жидкостями пациента
После контакта с поверхностями в медицинском учреждении
Для обработки рук используются:
Мыло и вода – в случаях видимого загрязнения
Антисептические растворы на основе спирта – для рутинной дезинфекции
3.2. Обработка медицинского инструментария и поверхностей
Использование одноразовых инструментов там, где это возможно
Обязательная стерилизация хирургических инструментов (автоклавирование, плазменная стерилизация)
Регулярная дезинфекция рабочих поверхностей, постельного белья, катетеров
3.3. Антибиотикопрофилактика и рациональное применение антибиотиков
Бесконтрольное использование антибиотиков способствует развитию антибиотикорезистентности. Поэтому:
Назначение антибиотиков должно осуществляться только по строгим показаниям
Дозировки и продолжительность терапии должны быть оптимизированы
Использование комбинаций препаратов при необходимости
3.4. Изоляция инфицированных пациентов
Пациенты с инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем (туберкулез, грипп, COVID-19), должны находиться в отдельных палатах с системой фильтрации воздуха.
Для пациентов с мульти-резистентными инфекциями применяют контактную изоляцию.
3.5. Вакцинация медицинского персонала
С целью защиты персонала и пациентов рекомендуется обязательная вакцинация от:
Гриппа
Гепатита B
Кори, краснухи, паротита
COVID-19
3.6. Контроль внутрибольничных инфекций (инфекционный контроль)
Проведение регулярного мониторинга ВБИ
Разработка программ инфекционного контроля в медицинских учреждениях
Обучение персонала современным методам профилактики
- Профилактика ВБИ в разных отделениях
4.1. В хирургических отделениях
Строгий контроль стерильности операционных
Обязательная обработка кожи перед операцией
Использование современных антисептических повязок
4.2. В терапевтических отделениях
Контроль за инфекциями дыхательных путей
Применение противопролежневых матрасов для лежачих пациентов
4.3. В онкологических и химиотерапевтических отделениях
Мониторинг состояния иммунной системы пациентов
Защита пациентов от оппортунистических инфекций
Применение профилактической антибактериальной терапии у пациентов с нейтропенией
Заключение
Внутрибольничные инфекции представляют серьезную угрозу здоровью пациентов и медицинского персонала. Комплексная система профилактики, включающая строгий контроль за соблюдением санитарных норм, рациональное использование антибиотиков, вакцинацию персонала и своевременное выявление инфекции, является ключевым фактором в снижении уровня заболеваемости ВБИ.
Только совместные усилия врачей, медсестер, эпидемиологов и администрации медицинских учреждений позволят эффективно бороться с распространением внутрибольничных инфекций и обеспечивать безопасность пациентов.
