Авторы: Асанова Акмарал Саирамбековна, старший врач
Абдуллаева Динара Амангельдиевна, старший врач
Мухтарова Зухра Максимовна, старший врач,
КГП на ПХВ “Служба скорой медицинской помощи” УОЗ г. Алматы
Анафилактический шок — это острое, жизнеугрожающее состояние, возникающее в результате тяжелой аллергической реакции. Оно характеризуется быстрым развитием системных нарушений, включая дыхательную недостаточность, резкое снижение артериального давления и угрозу жизни. Правильная и своевременная помощь при анафилактическом шоке может спасти пациента и предотвратить тяжелые осложнения.
Что такое анафилактический шок?
Анафилактический шок — это аллергическая реакция немедленного типа, вызванная повторным воздействием аллергена. Основные причины:
Лекарственные препараты (антибиотики, анестетики, вакцины).
Пищевые продукты (орехи, морепродукты, яйца).
Укусы насекомых (пчелы, осы).
Контактные аллергены (латекс, бытовая химия).
Симптомы анафилактического шока
Ранние симптомы:
Зуд кожи, крапивница, покраснение.
Отек лица, губ, век, языка.
Затрудненное дыхание, чувство нехватки воздуха.
Головокружение, слабость.
Поздние симптомы (угрожающие жизни):
Резкое снижение артериального давления (гипотония).
Потеря сознания.
Судороги.
Удушье из-за отека гортани или бронхоспазма.
Сердечно-сосудистая недостаточность.
Алгоритм оказания помощи при анафилактическом шоке
Немедленный вызов скорой помощи (103)
Сообщите диспетчеру, что у пациента анафилактический шок, и укажите возможный аллерген.
Прекращение контакта с аллергеном
Удалите жало насекомого, если оно осталось в коже.
Прекратите введение лекарственного препарата.
Укладка пациента
Положите пациента на спину.
Поднимите ноги выше уровня головы (положение Тренделенбурга), чтобы улучшить приток крови к сердцу.
Обеспечение проходимости дыхательных путей
Расстегните воротник, уберите стесняющую одежду.
При рвоте поверните голову пациента набок, чтобы предотвратить аспирацию.
Инъекция адреналина (эпинефрина)
Внутримышечно в переднебоковую поверхность бедра:
Взрослым: 0,3–0,5 мл 0,1% раствора.
Детям: 0,01 мг/кг (максимум 0,3 мл).
Повторить через 5–15 минут при отсутствии эффекта.
Кислородная терапия
При наличии кислородного баллона подать кислород через маску или носовые катетеры.
Введение антигистаминных препаратов
Дифенгидрамин (Димедрол) или Хлоропирамин (Супрастин) внутримышечно или внутривенно.
Глюкокортикостероиды
Преднизолон: 90–120 мг внутривенно.
Дексаметазон: 8–12 мг внутривенно.
Контроль жизненно важных функций
Следите за дыханием, пульсом, артериальным давлением.
При остановке сердца немедленно начать сердечно-легочную реанимацию.
Действия медицинских специалистов
При госпитализации пациента с анафилактическим шоком в медицинском учреждении проводятся следующие мероприятия:
Подключение пациента к мониторингу жизненных функций (пульсоксиметрия, артериальное давление).
Введение растворов для поддержания объема циркулирующей крови (физиологический раствор, Рингер).
Инфузионная терапия для нормализации гемодинамики.
Ингаляции с бронхолитиками при бронхоспазме.
Лечение осложнений (пневмонии, аритмий).
Профилактика анафилактического шока
Сбор аллергологического анамнеза
Информируйте медицинский персонал о наличии аллергий.
Носите медицинский браслет с указанием аллергии.
Избегание аллергенов
Исключите контакт с известными аллергенами.
При склонности к аллергии откажитесь от потенциально опасных продуктов.
Наличие автоинъектора с адреналином
Пациентам с риском анафилаксии рекомендуется иметь при себе автоинъектор с адреналином (EpiPen).
Обучение навыкам самопомощи
Знание алгоритма действий при анафилаксии может спасти жизнь.
Заключение
Анафилактический шок — это состояние, требующее немедленных действий. Быстрая помощь, включая введение адреналина, антигистаминных препаратов и кислородную поддержку, может предотвратить летальный исход.
