Авторы:Сериккызы Нэйля – педиатр, Алакольская ЦРБ
Жиенбаева Индира Асылкановна – педиатр, Кербулакская ЦРБ
Серикбаева Злиха Саркытовна – педиатр, Алакольская ЦРБ
Введение
Перинатальные инфекции – это инфекционные заболевания, передающиеся от матери к ребенку во время беременности, родов или в первые недели жизни. Они могут вызывать серьезные осложнения, влияя на рост, развитие и здоровье новорожденного.
По данным ВОЗ, перинатальные инфекции являются причиной 20–30% всех случаев неонатальной смертности в мире. В Казахстане, согласно статистике Министерства здравоохранения, инфекционные осложнения у новорожденных встречаются в 10–15% случаев, что делает эту проблему актуальной для системы здравоохранения.
В данной статье рассмотрим основные виды перинатальных инфекций, их влияние на здоровье ребенка и меры профилактики.
Пути передачи перинатальных инфекций
Заражение ребенка инфекцией может происходить несколькими путями:
Внутриутробное (трансплацентарное) заражение
Инфекция передается через плаценту от матери к плоду.
Примеры: краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз.
Интранатальное (во время родов) заражение
Возникает при прохождении ребенка через родовые пути матери, инфицированные бактериями или вирусами.
Примеры: герпес, стрептококк группы B, гонококк, хламидии.
Постнатальное (после рождения) заражение
Передача инфекции происходит через грудное молоко, контакт с инфицированными людьми или медицинские манипуляции.
Примеры: ВИЧ, цитомегаловирус, герпес, стафилококковая инфекция.
Основные виды перинатальных инфекций и их последствия
- Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ)
Один из наиболее распространенных внутриутробных вирусов.
Может привести к умственной отсталости, глухоте, поражению печени, судорогам.
У 10% инфицированных новорожденных отмечаются тяжелые осложнения. - Краснуха
При заражении матери в первом триместре риск врожденных аномалий достигает 90%.
Может вызывать пороки сердца, глухоту, катаракту, микроцефалию. - Токсоплазмоз
Передается через зараженную пищу или контакт с инфицированными животными.
Может вызывать гидроцефалию, повреждение сетчатки глаза, неврологические нарушения. - ВИЧ
Без профилактики вероятность передачи ребенку составляет 25–40%.
Своевременная антиретровирусная терапия снижает риск заражения до 1–2%. - Герпес
Передается в основном при родах.
Может вызывать тяжелые неврологические поражения, сепсис, менингоэнцефалит. - Гепатит B и C
Инфицирование возможно как трансплацентарно, так и при контакте с инфицированной кровью матери.
Может привести к хроническому поражению печени. - Стрептококковая инфекция группы B (GBS)
Одна из частых причин неонатального сепсиса и менингита.
Без профилактики риск заражения новорожденного достигает 50%. - Сифилис
Может приводить к внутриутробной гибели плода, поражению костей, нервной системы, печени.
Диагностика перинатальных инфекций
Для выявления инфекции у матери и ребенка используются следующие методы:
Серологические тесты (определение антител IgM и IgG)
ПЦР-анализ (обнаружение ДНК или РНК вируса)
Бактериологический посев (идентификация бактериального возбудителя)
УЗИ плода (оценка внутриутробных поражений)
Клинический осмотр новорожденного (желтуха, гепатоспленомегалия, высыпания, неврологические нарушения)
Лечение и ведение новорожденных с перинатальными инфекциями
Подход к лечению зависит от вида инфекции:
ЦМВ: противовирусная терапия (ганцикловир, валганцикловир).
Краснуха: симптоматическое лечение, вакцинация матери в будущем.
Токсоплазмоз: пирамидамин, сульфадиазин, фолиевая кислота.
ВИЧ: антиретровирусная терапия, отказ от грудного вскармливания.
Герпес: ацикловир внутривенно.
Гепатит B: вакцинация в первые 12 часов жизни, иммуноглобулин.
Стрептококк B: антибиотикотерапия (пенициллин, ампициллин).
Сифилис: лечение пенициллином в зависимости от стадии заболевания.
Профилактика перинатальных инфекций
Планирование беременности
Скрининг на TORCH-инфекции (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес).
Вакцинация против краснухи, гепатита B, ветряной оспы.
Обследование и лечение матери во время беременности
Регулярные анализы на инфекции, особенно при наличии факторов риска.
Антиретровирусная терапия при ВИЧ.
Антибиотикопрофилактика перед родами при наличии стрептококка группы B.
Безопасные роды
При ВИЧ-инфекции показано кесарево сечение.
Использование антисептиков для обработки родовых путей.
Профилактика у новорожденного
Вакцинация (гепатит B, туберкулез).
Раннее выявление и лечение инфекции.
Антибиотикопрофилактика при подозрении на бактериальные инфекции.
Заключение
Перинатальные инфекции представляют серьезную угрозу для здоровья новорожденного, однако своевременная диагностика, профилактика и лечение позволяют минимизировать их последствия.
Беременным женщинам важно проходить скрининг на инфекции, соблюдать профилактические меры и следовать рекомендациям врачей, чтобы защитить здоровье будущего ребенка.
