Авторы: Толеутаева Роза Сериковна, медсестра
Гордейчук Алёна Ивановна, медсестра
КГП на ПХВ «Областной центр психического здоровья» УЗ области Абай
Психомоторное возбуждение — это острое патологическое состояние, сопровождающееся усиленной двигательной активностью, речевой и эмоциональной возбуждённостью, нарушением самоконтроля и возможной агрессией. В условиях психиатрического стационара подобные эпизоды представляют угрозу для самого пациента, других больных и медицинского персонала.
В таких случаях на медицинскую сестру ложится особая ответственность: своевременно выявить признаки нарастающего возбуждения, обеспечить безопасность и принять меры по купированию состояния в рамках своих полномочий, до прибытия врача или специализированной помощи.
Характерные признаки психомоторного возбуждения
Резкая двигательная активность, невозможность сидеть на месте
Повышенная громкость речи, крик, брань, ускоренная речь
Агрессия, раздражительность, враждебное поведение
Нарушение контакта, подозрительность, дезориентация
Неспособность воспринимать инструкции
Попытки побега, самоагрессия или агрессия по отношению к окружающим
Причины могут включать обострение шизофрении, маниакальные состояния, реактивные психозы, алкогольные или наркотические психозы, органические поражения головного мозга, абстинентный синдром.
Задачи медсестры при психомоторном возбуждении:
Быстро распознать начало возбуждения
Обеспечить безопасность пациента и окружающих
Сообщить врачу, принять меры до прибытия
При необходимости — организовать физическую фиксацию и медикаментозную помощь (по назначению врача)
Оформить документацию
Алгоритм действий медсестры
- Сохраняйте спокойствие и профессиональный контроль
Внешне — без паники, без резких движений, без крика.
Не вступайте в споры, не противоречьте пациенту.
Избегайте зрительного давления и физических контактов, если в этом нет необходимости.
- Оцените степень опасности
Определите, представляет ли пациент угрозу себе или окружающим.
Если есть риск, незамедлительно вызовите подмогу и врача.
- Удалите из помещения посторонних и других пациентов
Создайте безопасную среду, исключите наличие предметов, которыми можно нанести травму.
- Установите контакт, если возможно
Используйте короткие, простые фразы: «Всё хорошо», «Я помогу вам», «Вы в безопасности».
Не приближайтесь слишком близко.
Не прикасайтесь без необходимости — это может вызвать усиление возбуждения.
- Обеспечьте наблюдение до прибытия врача
Если врач отсутствует — продолжайте наблюдать на безопасной дистанции.
Не оставляйте пациента одного.
При наличии назначения — подготовьте медикаменты для седации.
- При угрозе физического насилия — действуйте командно
Применение физической фиксации (иммобилизации) допускается только по приказу врача и с участием обученного персонала.
После фиксации обеспечьте мониторинг состояния: дыхание, пульс, реакция на обращения.
- После стабилизации состояния
Проверьте наличие травм.
Замените мокрую одежду, при необходимости — выполните санитарную обработку.
Организуйте наблюдение за состоянием, помогите пациенту вернуться в безопасное, спокойное пространство.
- Оформите медицинскую документацию
Зафиксируйте время начала возбуждения, признаки, принятые меры, реакцию пациента и исход ситуации.
Психологические и этические аспекты
Важно понимать, что возбуждение — это проявление болезни, а не личное отношение к медперсоналу.
Все действия должны быть направлены на снижение риска и помощь, а не на наказание.
Соблюдение уважительного отношения к пациенту — даже в состоянии возбуждения — остаётся важнейшим профессиональным и этическим принципом.
Профилактика повторных эпизодов
После купирования возбуждения важна работа по выявлению триггеров и анализу ситуации. Врач и команда могут пересмотреть медикаментозную терапию, провести психообразовательную беседу с пациентом, усилить наблюдение. Медсестра, как специалист, находящийся рядом с пациентом большую часть времени, играет ключевую роль в мониторинге и предупреждении обострений.
Заключение
Психомоторное возбуждение — это нештатная, но хорошо изученная ситуация в психиатрической практике. Для медсестры важно действовать быстро, чётко, безопасно и профессионально, соблюдая инструкции и уважая достоинство пациента.
Холодная голова, спокойный голос, знание протокола и умение работать в команде — это то, что помогает в критический момент сохранить жизни, здоровье и спокойствие как пациента, так и всего коллектива.
