Автор:Қасымханова Гульзат Болатхановна.
Анестезиолог реаниматолог,
ГКП на ПХВ Сарканская ЦРБ
Острая почечная недостаточность (ОПН) — это внезапное ухудшение функции почек, при котором они перестают эффективно выводить продукты обмена и поддерживать водно-электролитный баланс организма. Это серьёзное состояние, которое требует незамедлительного медицинского вмешательства.
Причины острой почечной недостаточности
Причины ОПН можно разделить на три группы:
- Преренальные (до почек): возникают из-за недостаточного кровоснабжения почек. К ним относятся:
- Обезвоживание;
- Кровопотеря;
- Сердечная недостаточность;
- Шоковое состояние (септический, анафилактический, кардиогенный).
- Ренальные (почечные): вызваны повреждением самих почек. Основные причины:
- Острый тубулярный некроз (из-за ишемии или токсинов);
- Гломерулонефрит;
- Инфекции;
- Токсическое воздействие (лекарства, яды, тяжелые металлы).
- Постренальные (после почек): связаны с нарушением оттока мочи. Возможные причины:
- Камни в мочевыводящих путях;
- Опухоли;
- Гиперплазия предстательной железы.
Симптомы ОПН
Ранние симптомы могут быть неспецифичными, но по мере прогрессирования заболевания наблюдаются:
- Уменьшение количества выделяемой мочи (олигурия);
- Нарастание отёков;
- Повышение артериального давления;
- Усталость, слабость, спутанность сознания;
- Тошнота, рвота;
- Нарушение сердечного ритма из-за дисбаланса электролитов.
Диагностика
Для диагностики ОПН используются:
- Анализы крови (креатинин, мочевина, электролиты);
- Анализ мочи;
- Ультразвуковое исследование почек;
- Биопсия почек (при необходимости);
- Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография для выявления структурных изменений.
Лечение
Лечение направлено на устранение причины ОПН и поддержку функций организма:
- Коррекция кровообращения (введение жидкости, препаратов для нормализации давления);
- Ограничение нефротоксичных препаратов;
- Диета (снижение потребления белка, контроль жидкости и соли);
- Гемодиализ или перитонеальный диализ (при тяжёлых формах);
- Медикаментозная терапия, включающая диуретики, препараты для коррекции электролитного баланса.
Прогноз и профилактика
При своевременном лечении функция почек может полностью восстановиться. Однако в тяжёлых случаях возможно развитие хронической почечной недостаточности.
Профилактика включает контроль артериального давления, своевременное лечение инфекций, отказ от самолечения нефротоксичными препаратами и поддержание водного баланса.
Острая почечная недостаточность – это опасное, но потенциально обратимое состояние при своевременной диагностике и лечении.
