Автор: Абдигазиева Лашын Капержановна – акушерка родильного отделения,
ГКП на ПХВ «Райымбекская районная больница» МКК
Аннотация:
Преэклампсия и эклампсия — тяжёлые осложнения беременности, относящиеся к гестозам позднего срока. Эти состояния угрожают жизни как матери, так и плода, и требуют немедленного медицинского реагирования. В статье рассмотрены ключевые клинические признаки, этапы оказания неотложной помощи, алгоритм действий акушерки, а также меры по профилактике осложнений и важность своевременного реагирования.
Введение
Преэклампсия и эклампсия — одни из самых опасных осложнений беременности, характеризующиеся высоким артериальным давлением, нарушениями функций органов и, в случае эклампсии, развитием судорожного синдрома. Эти состояния являются основной причиной материнской смертности в мире, особенно в случаях позднего выявления и несвоевременного оказания помощи.
Акушерка — первое звено, оказывающее помощь беременной при развитии симптомов, и её профессиональные действия имеют решающее значение в предотвращении тяжёлых последствий.
Преэклампсия: определение и признаки
Преэклампсия — это мультисистемное заболевание, развивающееся после 20-й недели беременности, чаще в III триместре, сопровождающееся:
повышением АД ≥140/90 мм рт.ст.
протеинурией (белок в моче ≥0,3 г/л)
отёками
головной болью, нарушением зрения, тошнотой
болями в подложечной области
повышением печёночных ферментов и снижением тромбоцитов
Эклампсия: угрожающая форма
Эклампсия — крайняя стадия преэклампсии, сопровождающаяся:
генерализованными судорогами
потерей сознания
тяжёлой артериальной гипертензией
резким нарушением функций мозга, почек, печени
угрозой отслойки плаценты, острой гипоксией плода, остановкой сердца
Это состояние требует немедленной неотложной помощи и экстренного родоразрешения.
Алгоритм неотложной помощи при преэклампсии
Оценка состояния пациентки
Измерение АД, контроль пульса, температуры
Выявление жалоб: головная боль, «мушки», тошнота, боли в эпигастрии
Контроль диуреза
Обеспечение покоя и положения на боку
Уменьшение венозного возврата, улучшение кровообращения плода
Срочное информирование врача
Сообщение точных параметров (АД, жалобы, срок беременности)
Подготовка к возможной транспортировке или родоразрешению
Документация, медикаменты, доступ к вене
Наблюдение за признаками ухудшения состояния (судороги, ухудшение сознания)
Неотложная помощь при эклампсии: действия акушерки
Обеспечение безопасности пациентки при судорогах
Положение на бок (во избежание аспирации)
Удержание от падений, травм (не фиксировать сильно)
Освобождение дыхательных путей
Контроль жизненно важных функций
Проверка пульса, АД, дыхания
Подготовка к возможной ИВЛ
Поддержка проходимости дыхательных путей (ротоглоточный воздуховод)
Введение препаратов (по назначению врача)
Сульфат магния — препарат выбора при судорогах
Нагрузка: 4–6 г в/в капельно за 15–20 мин, затем поддерживающая доза
Гипотензивные средства: лабеталол, гидралазин, нифедипин
Препараты для подготовки к родоразрешению
Подготовка к экстренному родоразрешению
Поддержка роженицы, соблюдение стерильности, помощь врачу
Контроль за состоянием новорождённого
Роль акушерки: ключевые задачи
Раннее выявление симптомов преэклампсии
Постоянный контроль артериального давления, жалоб, анализов
Эмоциональная поддержка и информирование пациентки
Быстрая и чёткая реакция при ухудшении состояния
Подготовка медикаментов, инструментария, организация команды
Профилактика
Постановка на учёт в срок до 12 недель
Скрининг на преэклампсию (анализы, УЗИ)
Контроль АД, веса, анализов
Назначение аспирина у женщин из группы риска
Просвещение беременных о симптомах тревоги
Заключение
Преэклампсия и эклампсия — тяжёлые, но управляемые осложнения при условии своевременного выявления и квалифицированной помощи. От бдительности, профессионализма и уверенных действий акушерки зависит не только здоровье, но и жизнь матери и ребёнка. Важно помнить: каждая минута имеет значение.
Ключевые слова: преэклампсия, эклампсия, беременность, гестоз, неотложная помощь, акушерка, судороги, гипертензия, магнезия.
