Авторы:Жумагулова Алмаш Оразгалиевна — медицинская сестра
Нурмухаметова Жанар Серикхановна — медицинская сестра
Бегалина Лазат Канатовна — медицинская сестра
КГУ «Семейский центр оказания специальных социальных услуг» / 1 УКЗ и СП, Абайская область
Введение
В учреждениях длительного социального обслуживания, где проживают пожилые люди, лица с хроническими заболеваниями, психоневрологическими нарушениями и нарушениями памяти, приём лекарственных средств — не просто процедура, а зона особой ответственности.
Медицинская сестра в таких условиях выступает не только как исполнитель назначений, но и как контролёр, организатор, наблюдатель и гарант безопасности в процессе медикаментозной терапии. От её внимательности, точности и системности зависит, будет ли лечение эффективным, своевременным и безопасным для подопечного.
Задачи медсестры при контроле медикаментозной терапии
- Правильная организация приёма препаратов
Строгое соблюдение времени, кратности и дозировки по назначению врача.
Учёт особенностей: до еды, после еды, в зависимости от состояния (АД, пульс, уровень сахара и т.д.).
Устранение факторов риска: приёма не тех таблеток, двойной дозы, отказа от лекарства.
- Хранение и подготовка лекарств
Обеспечение индивидуального хранения препаратов.
Проверка сроков годности, условий хранения.
Подготовка суточных или недельных доз — с использованием контейнеров, маркировок.
- Непосредственный контроль приёма
Присутствие медсестры при приёме препарата.
Убедиться, что подопечный проглотил лекарство, а не отложил или выбросил.
Ведение журнала приёма медикаментов — с отметками о дозе, времени, реакциях.
- Оценка эффективности и переносимости
Наблюдение за состоянием: наличие побочных эффектов (сыпь, тошнота, слабость и др.).
Своевременное информирование врача при отклонениях.
Поддержание связи с подопечным: «Как вы себя чувствуете после лекарства?» — это часть этичного сестринского ухода.
Особенности работы с особыми категориями подопечных
📌 Пожилые люди
Снижение памяти, путаница в препаратах — требует персонального сопровождения.
Часто принимают много препаратов одновременно (полипрагмазия) — важно отслеживать взаимодействие.
Уменьшение слуха/зрения — объяснение назначения должно быть понятным, доступным.
📌 Пациенты с деменцией или психическими нарушениями
Могут отказываться от приёма, выплёвывать, прятать таблетки.
Важно проявлять терпение, использовать приёмы убеждения, сотрудничать с психологом.
Препараты иногда приходится давать в измельчённом виде — только по согласованию с врачом.
📌 Пациенты с нарушением глотания
Подбор формы препарата: раствор, суспензия, ректальные формы.
Контроль за рисками аспирации.
Документация: юридическая и клиническая значимость
Каждое назначение, каждая дозировка, каждый приём — должны быть зафиксированы:
в листе врачебных назначений;
в журнале приёма лекарственных средств;
в листе наблюдения за состоянием подопечного;
при необходимости — в акте об отказе от приёма.
Нет записи — нет процедуры — важное правило в условиях правовой ответственности.
Ошибки, которых следует избегать
Приём без назначения врача (например, «по опыту»).
Отсутствие контроля глотания.
Пропущенные дозы без фиксации.
Использование просроченных или неправильно хранящихся препаратов.
Самовольное измельчение таблеток, смешивание с пищей.
Психологический аспект
Подопечные часто ощущают зависимость, недоверие или страх. Важно:
объяснять назначения просто и доступно;
не проявлять раздражения при отказе;
помнить: уважение — часть лечения.
Заключение
Контроль приёма лекарственных средств — это одна из важнейших функций медсестры в системе долговременного ухода. Она требует точности, организованности, внимательности и высокого уровня ответственности.
От грамотных действий медсестры зависит не только успех терапии, но и жизнь, здоровье, безопасность и доверие пациента. И чем чётче и добросовестнее организован этот процесс, тем больше уверенности у всей команды — и, главное, у самого подопечного.
Профессиональный уход — это когда каждая таблетка дана вовремя, по назначению, с заботой и пониманием.
