Авторы:Кешуова Гаухар Маратовна, медсестра, ГКП на ПХВ «Областная стоматологическая поликлиника»
Бекенова Динара Нурсултановна, медсестра, ГКП на ПХВ «Областная стоматологическая поликлиника»
Асанова Айгуль Жанатхановна, медсестра, ГКП на ПХВ «Областная стоматологическая поликлиника»
Введение
Доврачебная помощь – это комплекс неотложных мероприятий, направленных на сохранение жизни и здоровья пациента до прибытия врача. Медицинская сестра, находясь на передовой медицинской помощи, должна владеть четкими алгоритмами действий при различных неотложных состояниях.
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), своевременно оказанная первая помощь снижает смертность при неотложных состояниях на 30–50%. В связи с этим знание основных принципов и техник оказания первой помощи является неотъемлемой частью работы медицинского персонала.
Основные принципы доврачебной помощи
- Быстрая оценка состояния пациента
Определение сознания, дыхания, пульса.
Установление причины ухудшения состояния (травма, заболевание, отравление и т. д.).
Оценка необходимости срочного медицинского вмешательства.
- Обеспечение безопасности
Исключение факторов, угрожающих жизни пациента и окружающих.
При необходимости эвакуация пациента из опасной зоны.
- Вызов скорой медицинской помощи
Четкое и лаконичное сообщение диспетчеру: местоположение, состояние пациента, предпринятые меры.
- Оказание первой помощи в соответствии с алгоритмом
Применение стандартных протоколов оказания первой помощи (сердечно-легочная реанимация, остановка кровотечения и др.).
- Контроль состояния пациента до прибытия врача
Непрерывное наблюдение за жизненно важными показателями.
Обеспечение психологической поддержки пациента.
Алгоритмы доврачебной помощи при неотложных состояниях
- Острая сердечная недостаточность (инфаркт миокарда)
Симптомы:
Острая боль в груди, иррадиирующая в левую руку, шею, спину.
Одышка, слабость, холодный пот.
Бледность кожи, нарушение сознания.
Алгоритм действий:
Усадить пациента в полусидячее положение.
Обеспечить доступ свежего воздуха.
Дать нитроглицерин (0,5 мг под язык), при отсутствии эффекта повторить через 5 минут.
Контролировать пульс и артериальное давление.
Вызвать скорую помощь.
- Анафилактический шок
Симптомы:
Отек лица, шеи, губ, языка.
Затрудненное дыхание, спазм гортани.
Резкое снижение артериального давления, потеря сознания.
Алгоритм действий:
Немедленно прекратить контакт с аллергеном.
Уложить пациента на спину с приподнятыми ногами.
Ввести адреналин (0,3–0,5 мл 0,1% раствора внутримышечно в переднюю поверхность бедра).
Ввести антигистаминные препараты (Супрастин, Димедрол).
Контролировать дыхание и пульс, при необходимости начать реанимационные мероприятия.
Вызвать скорую помощь.
- Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт)
Симптомы:
Внезапная слабость в конечностях, асимметрия лица.
Нарушение речи, спутанность сознания.
Головокружение, рвота.
Алгоритм действий:
Уложить пациента, приподняв голову на 30°.
Обеспечить свежий воздух.
Измерить артериальное давление, не снижать его резко.
Следить за дыханием, при нарушении – подготовиться к реанимации.
Немедленно вызвать скорую помощь.
- Острое кровотечение
Симптомы:
Кровотечение из раны, носа, рвота с кровью.
Бледность, головокружение, потеря сознания.
Алгоритм действий:
При артериальном кровотечении – наложить жгут выше раны, записать время наложения.
При венозном кровотечении – наложить давящую повязку.
При носовом кровотечении – наклонить голову вперед, приложить холод к переносице.
При сильном внутреннем кровотечении – уложить пациента, приложить холод, срочно вызвать врача.
- Ожоги
Симптомы:
Покраснение, пузыри, обугливание кожи.
Боль, шоковые реакции.
Алгоритм действий:
Промыть ожоговую поверхность проточной прохладной водой (не ледяной).
При химическом ожоге – промывать не менее 15 минут.
Наложить стерильную повязку, не использовать масла и мази.
При ожогах II–III степени срочно вызвать врача.
- Отравления
Симптомы:
Тошнота, рвота, боли в животе.
Спутанность сознания, судороги.
Алгоритм действий:
Промыть желудок большим количеством воды (при пероральном отравлении, если пациент в сознании).
Дать активированный уголь (1 таблетка на 10 кг массы тела).
При вдыхании токсинов – вынести пострадавшего на свежий воздух.
Немедленно вызвать скорую помощь.
Заключение
Доврачебная помощь – это важнейший этап оказания экстренной медицинской помощи, который может спасти жизнь пациента. Медицинская сестра должна обладать знаниями и навыками оказания первой помощи, действовать четко, быстро и профессионально.
Соблюдение алгоритмов и постоянное совершенствование профессиональных навыков позволяет своевременно предотвратить осложнения и минимизировать последствия неотложных состояний.
