Авторы: Айтмурзанова Гульжазира Даулетбаевна — медсестра, Медицинский Центр «Нур Авиценум», Абишева Дариха Маратовна — медсестра, Медицинский Центр «Нур Авиценум», Тезекбаева Умит Сакеновна — фельдшер, Облыстық психикалық денсаулық орталығы, Уақытша бейімдеу және детоксикация орталығы
Введение
Анемия — состояние, при котором концентрация гемоглобина или число эритроцитов в крови падают ниже референсных значений, снижая кислородтранспортную функцию крови. По данным ВОЗ, анемией страдают около 24,8 % населения Земли, при этом в Казахстане распространённость среди женщин репродуктивного возраста достигает 38 %.
- Классификация и причины
Железодефицитная анемия (ЖДА)
Самая распространённая форма (> 50 % случаев).
Причины: недостаток железа в питании, хроническая кровопотеря (менструации, ЖКТ), повышенные потребности (беременность).
Мегалобластная анемия
Дефицит витаминов B₁₂ или фолиевой кислоты.
Проявляется не только анемией, но и нарушениями нервной системы.
Гемолитическая анемия
Повышенный распад эритроцитов: наследственные (талассемия, серповидноклеточная) или приобретённые (иммунные).
Анемия хронических заболеваний
Ассоциирована с воспалительными процессами (ревматоидный артрит, ХБП).
- Клинические проявления
Общие симптомы: слабость, быстрая утомляемость, головокружение, бледность кожи и слизистых.
Специфические признаки железодефицитной анемии: ломкость ногтей, глоссит, «синдром грызущих губ» (коилонихия).
Неврологические симптомы при мегалобластной анемии: парестезии, атаксия, когнитивные нарушения.
- Диагностика
Общий анализ крови
Гемоглобин < 120 г/л у женщин, < 130 г/л у мужчин; гематокрит ниже норм.
Индексы эритроцитов (MCV, MCH) помогают отличить микро‑, нормо‑ и макроцитарную анемию.
Биохимические тесты
Железо, ферритин, трансферрин, насыщение трансферрина.
Уровень B₁₂ и фолатов.
Дополнительные методики
Исследование костного мозга, Coombs‑проба при подозрении на гемолитическую природу.
- Лечение и коррекция
Железодефицитная анемия
Пероральное железо: 100–200 мг элементарного железа в сутки.
При непереносимости или тяжёлом дефиците — внутривенное введение препаратов железа.
Мегалобластная анемия
Витамин B₁₂: 1 000 мкг в/м еженедельно до нормализации, затем поддерживающий курс.
Фолиевая кислота: 1 мг в сутки.
Анемия хронических заболеваний
Целевое лечение основного воспалительного процесса.
Эритропоэтин при ХБП.
- Профилактика
Рациональное питание: насыщение диеты железом (печень, мясо, бобовые), витаминами B₁₂ и фолатами (зелёные овощи, цитрусовые).
Скрининг групп риска: беременные женщины, дети до 5 лет, пациенты с хроническими кровопотерями.
Образовательные программы: информирование населения об источниках железа и признаках анемии.
- Последние исследования
В 2023 г. международная мультицентровая работа показала, что ежедневный приём 30 мг элементарного железа с витамином C повышает усвоение на 33 %.
Недавнее казахстанское исследование (2024) выявило, что программа обогащения муки железом снизила распространённость ЖДА среди детей до 14 лет с 18 % до 11 % за три года.
Заключение
Анемия — масштабная медико‑социальная проблема, с которой можно и нужно бороться на уровне первичной профилактики и ранней диагностики. Комплексные стратегии питания, своевременное обследование и современные схемы лечения способны существенно снизить её распространённость и улучшить качество жизни населения.
