Авторы: Абишева Дариха Маратовна, медсестра, Медицинский Центр «Нур Авиценум»
Айтмурзанова Гульжазира Даулетбаевна, медсестра, Медицинский Центр «Нур Авиценум»,
Тезекбаева Умит Сакеновна, фельдшер, Облыстық психикалық денсаулық орталығы, Уақытша бейімдеу және детоксикация орталығы
Введение
Представьте себе следующее: пациент получает привычную дозу антибиотика или кусает землянику — и в считанные минуты оказывается на грани жизни и смерти. Анафилактический шок — самый драматичный вариант аллергической реакции, когда иммунная система выдает мощнейшую «атаку» на безвредный аллерген, приводя к резко развивающейся системной гипотензии, бронхоспазму и отеку гортани. В такие минуты каждая секунда имеет решающее значение.
- Молниеносное начало и ключевые признаки
Анафилаксия развивается в течение первых 5–30 минут после контакта с аллергеном, но может начаться и спустя несколько часов. Классическая «треугольная» клиника включает:
Сосудистый коллапс: резкое падение артериального давления, бледность или синюшность кожи, холодный пот.
Дыхательный компонент: свистящее дыхание, удушье, громкий кашель, осиплость голоса из‑за отека гортани.
Кожные проявления: крапивница, зуд, отек лица и губ, реже — генерализованный отек.
Иногда к этим признакам добавляются тошнота, рвота, боль в животе и внезапное головокружение.
- Срочная помощь: алгоритм «ABC‑шанс»
A (Airway) — дыхательные пути
Обеспечьте проходимость: поднимите подбородок, при подозрении на стеноз гортани — в экстренном порядке готовьтесь к интубации или крикоидотомии.
B (Breathing) — вентиляция легких
Дайте 100% кислород через маску с резервуаром.
При бронхоспазме — небулайзер с адреналином или быстрым бета₂‑агонистом.
C (Circulation) — циркуляция
Немедленно в/в болюс адреналина 0,3–0,5 мг (1:1000) — основа терапии.
Жидкостная нагрузка коллоидами или кристалоидами (до 1–2 л) для восстановления объема циркулирующей крови.
Контроль АД и ЧСС каждые 2–3 минуты, катетеризация крупной вены.
D (Drugs) — поддерживающая медикаментозная терапия
Антигистаминные (хлоропирамин), глюкокортикостероиды (преднизолон) для предотвращения «второй волны».
При отеке Квинке — дополнительные дозы адреналина и мониторинг состояния.
- После экстренного этапа: наблюдение и профилактика рецидивов
Мониторинг 6–8 ч в реанимации или палате интенсивной терапии: «вторая волна» анафилаксии может наступить через несколько часов.
Выявление аллергена: кожные пробы или лабораторные тесты после стабилизации.
Обучение пациента: ношение автоинжектора с адреналином (например, «ЭпиПен»), разъяснение алгоритма самопомощи и неотложной связи со службой 103.
Рекомендации по предупреждению: избегать выявленного аллергена, чтение состава лекарств и продуктов, использование медицинского браслета с указанием аллергии.
- Роль медсестры и фельдшера: боевая готовность
Медицинский персонал — первые на месте боевых действий. Их задачи:
Моментальный сбор анамнеза: узнавать о лекарственных, пищевых или укусах насекомых.
Подготовка набора неотложной помощи: адреналин, кислородный баллон, IV‑комплекты и антигистаминные препараты всегда наготове.
Координация с бригадой скорой помощи: чёткая связь и передача всех данных при экстренной госпитализации.
Эмоциональная поддержка пациента и родственников: чёткие объяснения и уверенное руководство снижают паническую реакцию.
Заключение
Анафилактический шок — это самая острая борьба организма с собой, где профессионализм и скорость действий медсестры или фельдшера могут стать разницей между жизнью и смертью. Предупрежден — значит вооружен: знание механизмов, чёткий алгоритм и постоянная готовность к экстренным мероприятиям стоят на страже безопасности пациента.
