Авторы: Койсынова Нургуль Баяхметовна, Нургалиева Райхан Айтмуханбетовна, Хамитова Жанат Сериккановна
КГУ «Областной специализированный дом ребенка» ГУ «Управление здравоохранение области Жетысу»
Анафилактический шок (АШ) — это тяжелая аллергическая реакция, представляющая угрозу для жизни, которая развивается быстро и требует немедленного вмешательства. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), частота анафилаксии растет по всему миру. Эта статья посвящена причинам, симптомам и важности своевременной медицинской помощи при АШ.
Что такое анафилактический шок?
Анафилактический шок — это острая системная аллергическая реакция, возникающая в ответ на контакт организма с аллергеном. В результате массивного выброса медиаторов воспаления (например, гистамина) происходит резкое снижение артериального давления, нарушение дыхания и работы органов.
По данным ВОЗ, анафилаксия встречается у 1-2% населения мира. Частота случаев продолжает расти из-за увеличения воздействия аллергенов в повседневной жизни.
Причины анафилактического шока
Основные триггеры АШ:
Пищевые аллергены: орехи, морепродукты, молоко, яйца.
Лекарственные препараты: антибиотики (пенициллин), анестетики, вакцины.
Яды насекомых: укусы пчел, ос, муравьев.
Контактные аллергены: латекс, косметические средства.
Физические факторы: холод, физическая нагрузка в сочетании с приемом пищи.
Симптомы анафилактического шока
Симптомы АШ развиваются быстро, иногда в течение нескольких минут. Они включают:
Дыхательные нарушения:
Одышка, свистящее дыхание.
Отек гортани и затрудненное дыхание.
Кожные проявления:
Сыпь, крапивница.
Зуд, покраснение кожи.
Сердечно-сосудистые изменения:
Резкое снижение артериального давления.
Учащенное сердцебиение.
Потеря сознания.
Желудочно-кишечные симптомы:
Тошнота, рвота.
Боли в животе, диарея.
Важно: Не все симптомы проявляются одновременно, поэтому даже один из признаков требует срочной медицинской помощи.
Последние исследования
В 2023 году ВОЗ опубликовала данные, свидетельствующие о том, что в 20% случаев анафилаксия возникает без явного аллергического триггера, что затрудняет диагностику. В развитых странах распространенность анафилаксии выше из-за большего контакта с потенциальными аллергенами, например, лекарствами и обработанными продуктами питания.
Исследования также подтверждают, что доступность адреналина в автоинъекторах снижает риск летального исхода при АШ на 85%.
Неотложная помощь при анафилактическом шоке
Прекращение контакта с аллергеном.
Если это укус насекомого, удалить жало.
Введение адреналина.
Адреналин вводят внутримышечно в переднюю поверхность бедра (0,3-0,5 мл взрослым, 0,01 мл/кг детям).
Повторное введение возможно через 5-15 минут при отсутствии эффекта.
Обеспечение проходимости дыхательных путей.
Уложите пациента на спину с приподнятыми ногами.
При наличии отека дыхательных путей может потребоваться интубация или трахеотомия.
Кислородная терапия.
Обеспечивает насыщение крови кислородом.
Дополнительные меры:
Введение антигистаминных препаратов (например, дифенгидрамина).
Глюкокортикостероиды для уменьшения воспаления.
Госпитализация.
Пациент должен находиться под наблюдением врачей не менее 24 часов, так как возможен повторный шок (бифазная реакция).
Профилактика анафилактического шока
Избегание аллергенов:
Подробный анамнез для выявления потенциальных триггеров.
Внимательное чтение этикеток продуктов и лекарств.
Ношение автоинъектора адреналина:
Пациенты с высоким риском анафилаксии должны всегда иметь при себе автоинъектор.
Обучение пациентов:
Разъяснение симптомов анафилаксии и правил оказания первой помощи.
Обучение использованию адреналина.
Вакцинация и иммунотерапия:
При аллергенной чувствительности возможно проведение специфической иммунотерапии (АСИТ).
Роль медсестры в профилактике и лечении анафилаксии
Выявление риска:
Сбор анамнеза у пациентов с предрасположенностью к аллергии.
Консультирование по избежанию аллергенов.
Просвещение пациентов:
Разъяснение правил поведения при контакте с аллергенами.
Инструкция по использованию автоинъектора адреналина.
Оказание неотложной помощи:
Быстрое распознавание симптомов АШ.
Правильное и своевременное введение адреналина.
Контроль состояния:
Наблюдение за пациентами после эпизода анафилаксии.
Участие в обучении медицинского персонала и повышении их готовности к экстренным ситуациям.
Заключение
Анафилактический шок — это состояние, требующее немедленного вмешательства. Быстрое распознавание симптомов и своевременное введение адреналина могут спасти жизнь пациента.
Медсестры играют ключевую роль как в профилактике, так и в оказании первой помощи при АШ. Благодаря их профессионализму и подготовке пациенты получают необходимую поддержку и защиту от осложнений.
Знание и готовность спасают жизни — всегда будьте начеку!
