Артериальное давление (АД) – давление, которое оказывает кровь на стенки артерий. Оно неравномерно и колеблется в зависимости от фазы работы сердца. Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба, сокращенно мм рт.ст.
Различают два показателя артериального давления. Систолическое (верхнее) артериальное давление (САД) – это уровень давления крови в момент максимального сокращения сердца, характеризует состояние миокарда левого желудочка и равняется 100–120 мм рт.ст. Диастолическое (нижнее) артериальное давление (ДАД) – это уровень давления крови в момент максимального расслабления сердца, характеризует степень тонуса артериальных стенок и равняется 50–80 мм рт.ст. Значение величины артериального давления 120/80 означает, что величина систолического давления равна 120 мм рт.ст., а величина диастолического артериального давления равна 80 мм рт.ст.
АД – один из важнейших показателей работы сердечно-сосудистой системы. У большинства здоровых людей уровень АД относительно постоянен. Но под воздействием стрессов, физических нагрузок, переутомления, употребления большого количества жидкости и под влиянием других факторов его величина может меняться. Обычно подобные изменения либо не слишком часты, либо не слишком сильны, и в течение суток не превышают 20 мм. рт. ст. – для систолического, 10 мм. рт. ст. – для диастолического.
Для любого взрослого человека (старше 18 лет) оптимальным АД в состоянии покоя является 120/80 мм.рт.ст.
Артериальная гипертензия (АГ) — синдром повышения систолического АД (далее — САД) ≥140 мм рт. ст. и/или диастолического АД (далее — ДАД) ≥90 мм рт. ст. Повышение систолического (верхнего) АД до 140 мм.рт.ст. и более, диастолического (нижнего) АД до 90 мм.рт.ст. и более бывает у любого, даже самого здорового человека. Но должно быть адекватным, в соответствии со степенью физических и эмоциональных нагрузок и должно быстро (в течение 5-7 минут после окончания нагрузки) снижаться до оптимального уровня. Неоднократное или стойкое снижение или повышение давления, выходящее за пределы нормы, может оказаться тревожным сигналом болезни и требует незамедлительного обращения к врачу.
Бывают так называемые «вторичные артериальные гипертензии — АГ, обусловленные известными причинами, которые можно устранить с помощью соответствующего вмешательства. На их долю приходится 5-10 % всех случаев повышения давления. К таким причинам относятся заболевания почек и почечных сосудов, эндокринные заболевания (щитовидной железы и надпочечников), врожденные заболевания сердца и крупных сосудов (например, коарктация аорты), заболевания сосудов (такие как васкулиты), прием некоторых лекарственных средств. Но у большинства пациентов наблюдается так называемая «эссенциальная артериальная гипертензия», то есть повышение давление, у которого невозможно выделить какую-то одну единственную причину и устранить ее.
Выделить одну причину не возможно, потому что процесс регуляции АД очень сложный и включает в себя много уровней: гормоны вырабатываемые в надпочечниках и щитовидной железе, различные биологически активные вещества, вырабатываемые в головном мозге, сложная система рецепторов, с которыми эти вещества связываются, перемещение электролитов (Nа+, Са2+, К+) через стенку клеток, работа почек, барорецепторы, расположенные в сонных артериях, сами артерии (а точнее эндотелий – внутренний слой клеток в сосудах, в которых врабатываются вещества, заставляющие сосуды сужаться и расширяться).
Почему частое повышение АД — это плохо
Если очень упрощать, то сердечно-сосудистая система – это система замкнутых трубочек и насос. Данная система рассчитана на определенное гидростатическое давление. Как уже было сказано ранее, оптимальное давление в состоянии покоя 120/80 мм.рт.ст. Это давление, на которое рассчитана работа системы с минимальным износом. Есть понятие «рабочее давление», то есть то давление, к которому организм привык, адаптировался. Бывают люди – «гипотоники», т.е. у них в покое давление ниже 120/70 мм.рт.ст. И это в целом неплохо, при условии, что давление стойко не снижается менее 90/60 мм.рт.ст. Но есть и другая группа людей – бессимптомные «гипертоники». То есть те люди, у которых давление в покое выше 130/80 мм.рт.ст.
АГ является ведущим фактором риска развития сердечно-сосудистых (инфаркт миокарда, инсульт, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность), цереброваскулярных (ишемический или геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака) и почечных (хроническая болезнь почек) заболеваний. Повышение давления на каждые 10 мм рт.ст. увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний на 30 %.
В результате частого, длительного и чрезмерного повышения АД происходят структурные изменения в сосудистой стенке артерий и изменения в самом сердце. А именно: нарушение микроциркуляции (снижение плотности капилляров), нарушение системы центральной (той, которая в головном мозге) регуляции уровня АД, повышение жесткости крупных сосудов, механическое повреждение внутреннего слоя сосудов, приводящее к эндотелиальной дисфункции, воспаление в стенках сосудов, структурные изменения в самом сердце (утолщение сердечной мышцы, расширение полостей сердца, снижение сократительной способности сердца). А кроме того повреждаются внутренние органы, которые плохо кровоснабжаются в условиях повышенного АД.
Гипертония может вызвать сердечные приступы, привести к сердечной недостаточности. В кровеносных сосудах могут образоваться выпячивания стенок (аневризмы) и истончения, вызванные высоким давлением, что повышает вероятность тромбоза и разрывов. Повышение давления в кровеносных сосудах может также вызвать излияние крови в головной мозг. Гипертония может вызвать также почечную недостаточность, слепоту, разрывы кровеносных сосудов, снижение памяти и интеллектуальных способностей.
Автор: Мезаметдинова Ляйля Беккожановна
Медицинская сестра поликлиники
ГКП на ПХВ «Ескельдинская ЦРБ»
