АВТОР: ЕГЕУБАЕВА ШОЛПАН КАБЫЛКАЕВНА, ГКП на ПХВ «Ескельдинская ЦРБ» медсестра ЛФК
Ревматоидный артрит (РА) — это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует собственные суставы и ткани, вызывая воспаление, боль и деформацию. РА поражает преимущественно мелкие суставы рук и ног, но может затрагивать и другие системы организма, включая сердце, легкие и сосуды. РА является распространенным заболеванием, и его правильная диагностика и лечение помогают существенно снизить негативные последствия и улучшить качество жизни.
Причины ревматоидного артрита
Ревматоидный артрит относится к аутоиммунным заболеваниям, при которых иммунная система ошибочно атакует здоровые клетки. Конкретные причины РА до конца не выяснены, но установлены факторы, способствующие его развитию:
- Генетическая предрасположенность: наличие в семье случаев ревматоидного артрита увеличивает риск развития заболевания.
- Гормональные изменения: ревматоидный артрит чаще диагностируется у женщин, что может быть связано с воздействием гормонов, особенно эстрогенов.
- Инфекции: предполагается, что определенные вирусные и бактериальные инфекции могут запускать аутоиммунный процесс.
- Курение: считается одним из основных факторов риска, так как ухудшает иммунный ответ и усугубляет течение заболевания.
- Экологические факторы: загрязнение окружающей среды и токсические вещества также могут повышать вероятность развития РА.
Симптомы ревматоидного артрита
Ревматоидный артрит часто начинается с общей слабости и усталости, после чего появляются специфические симптомы:
- Боль и отек в суставах: суставы становятся болезненными и опухшими, особенно по утрам или после длительного отдыха. Чаще всего поражаются суставы пальцев, запястий, коленей и лодыжек.
- Скованность движений: утренняя скованность, которая длится более 30 минут, является одним из характерных признаков РА.
- Деформация суставов: со временем суставы могут деформироваться, что ограничивает их подвижность и приводит к нарушению функции.
- Симметричность поражений: РА обычно затрагивает одинаковые суставы с обеих сторон тела.
- Системные проявления: у некоторых пациентов могут возникать лихорадка, потеря веса, усталость, анемия и воспаление других органов, таких как легкие, сердце или глаза.
Диагностика ревматоидного артрита
Диагностика РА проводится на основании клинических симптомов, лабораторных тестов и визуализационных исследований:
- Анализы крови:
- Ревматоидный фактор (РФ): наличие этого антитела в крови указывает на ревматоидный артрит, но также может встречаться и при других заболеваниях.
- Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-ЦЦП): более специфичный маркер для ревматоидного артрита.
- С-реактивный белок (СРБ) и скорость оседания эритроцитов (СОЭ): повышение этих показателей свидетельствует о воспалении.
- Рентгенография и МРТ: визуализационные методы позволяют выявить повреждения и деформации суставов на ранних стадиях.
- Клинический осмотр: врач осматривает суставы на наличие отеков, болей, деформаций и ограниченной подвижности.
Методы лечения ревматоидного артрита
Лечение ревматоидного артрита направлено на снижение воспаления, замедление прогрессирования заболевания и улучшение качества жизни пациента. В зависимости от тяжести заболевания используются различные методы:
1. Медикаментозная терапия
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): помогают снизить боль и воспаление в суставах, но не останавливают разрушение суставов.
- Глюкокортикоиды: быстро и эффективно снимают воспаление, особенно на ранних стадиях обострения, но не предназначены для длительного использования из-за побочных эффектов.
- Базисные противоревматические препараты (БПРП): основная группа препаратов, которая включает метотрексат, сульфасалазин, лефлуномид и гидроксихлорохин. Эти лекарства замедляют прогрессирование РА и предотвращают повреждение суставов.
- Биологические препараты: современные препараты, блокирующие определенные компоненты иммунной системы, такие как фактор некроза опухоли (ФНО), интерлейкин-6 или В-клетки. К ним относятся адалимумаб, этанерцепт и другие. Биологические препараты эффективны, но их назначение требует тщательного наблюдения.
2. Физиотерапия и ЛФК
Физиотерапия и лечебная физкультура играют важную роль в поддержании подвижности суставов, улучшении кровообращения и уменьшении болей. Специалисты подбирают комплекс упражнений, направленных на укрепление мышц и улучшение гибкости суставов.
3. Ортопедические приспособления
Использование ортопедических приспособлений, таких как бандажи, ортезы и специальные стельки, помогает стабилизировать суставы и снизить нагрузку на них. В некоторых случаях используются трости и ходунки для облегчения передвижения.
4. Хирургическое лечение
Хирургия может понадобиться на поздних стадиях РА, когда суставы значительно повреждены. Основные виды операций включают:
- Синовэктомию: удаление воспаленной ткани сустава (синовиальной оболочки).
- Артропластику: замена поврежденного сустава на искусственный.
- Артродез: фиксирование сустава для снижения боли.
Образ жизни и профилактика
Хотя ревматоидный артрит — это хроническое заболевание, некоторые изменения в образе жизни могут помочь пациентам справляться с симптомами и предотвращать обострения:
- Регулярная физическая активность: умеренные нагрузки, такие как плавание, ходьба и упражнения на гибкость, помогают поддерживать подвижность суставов.
- Сбалансированное питание: диета, богатая омега-3 жирными кислотами, антиоксидантами и витаминами, помогает снизить воспаление.
- Контроль веса: снижение нагрузки на суставы при нормализации массы тела улучшает состояние пациента.
- Избегание стрессов: стресс может усугубить течение РА, поэтому важно находить время для отдыха и расслабления.
- Отказ от курения: уменьшает риск обострений и замедляет прогрессирование заболевания.
Заключение
Ревматоидный артрит — серьезное аутоиммунное заболевание, требующее комплексного подхода к диагностике и лечению. Своевременное начало терапии, регулярное медицинское наблюдение и соблюдение рекомендаций позволяют улучшить состояние пациента, замедлить прогрессирование болезни и снизить риск осложнений.
