Беременность — это время радостных ожиданий, но в то же время оно может быть сопряжено с различными осложнениями, которые могут угрожать здоровью матери и плода. Ранняя диагностика осложнений является ключевым аспектом ведения беременности, и акушерка играет решающую роль в этом процессе. Вовремя замеченные симптомы позволяют минимизировать риски для здоровья и жизни как матери, так и ребёнка. В этой статье мы рассмотрим основные признаки осложнений беременности, которые должна уметь выявлять каждая акушерка, а также методы ранней диагностики и наблюдения.
- Преэклампсия и эклампсия
Преэклампсия — это одно из самых серьёзных осложнений беременности, которое обычно развивается во второй половине беременности и характеризуется повышенным артериальным давлением и наличием белка в моче. Эклампсия — это прогрессия преэклампсии, при которой возникают судороги.
Признаки, на которые должна обратить внимание акушерка:
Повышенное артериальное давление. Любое повышение давления выше 140/90 мм рт. ст. должно вызывать настороженность.
Присутствие белка в моче. Регулярные анализы мочи позволяют выявить протеинурию, которая является важным признаком преэклампсии.
Отёки лица, рук и ног. Хотя лёгкие отёки во время беременности считаются нормальными, резкое и значительное увеличение отёков может указывать на преэклампсию.
Головная боль, нарушения зрения (размытость, вспышки света перед глазами), боли в верхней части живота. Эти симптомы часто указывают на тяжёлую форму преэклампсии и требуют немедленного медицинского вмешательства.
Действия акушерки:
Мониторинг артериального давления. Регулярное измерение давления у беременной женщины позволяет своевременно выявить повышение и предотвратить осложнения.
Анализ мочи. Регулярные анализы мочи для выявления белка являются стандартом в ведении беременности.
Немедленное направление к врачу. При выявлении признаков преэклампсии или эклампсии акушерка должна немедленно направить женщину на госпитализацию для дальнейшего наблюдения и лечения.
- Гестационный диабет
Гестационный диабет — это форма диабета, которая развивается во время беременности и характеризуется повышенным уровнем сахара в крови. Этот тип диабета может привести к серьёзным последствиям для здоровья матери и ребёнка, включая макросомию плода и осложнения при родах.
Признаки, на которые должна обратить внимание акушерка:
Чрезмерная жажда и частое мочеиспускание. Эти симптомы могут быть ранним признаком повышенного уровня сахара в крови.
Быстрая прибавка в весе. Избыточный набор веса за короткий промежуток времени может указывать на развитие гестационного диабета.
Усталость и слабость. Хотя такие симптомы могут быть нормальными для беременности, их усиление может свидетельствовать о нарушениях метаболизма сахара.
Действия акушерки:
Тест на толерантность к глюкозе. Во втором триместре беременности проводится скрининг на гестационный диабет. Акушерка должна убедиться, что тест проведён вовремя и результаты интерпретированы правильно.
Диетические рекомендации. При выявлении гестационного диабета акушерка может дать первичные рекомендации по диете и направить женщину к специалисту, например, эндокринологу.
Мониторинг уровня сахара. Если диагноз гестационного диабета подтверждён, акушерка может контролировать уровень сахара у пациентки и помогать в организации дальнейшего лечения.
- Преждевременные роды
Преждевременные роды — это роды, которые начинаются до 37 недели беременности. Риск преждевременных родов особенно высок у женщин с многоплодной беременностью, а также у тех, кто уже пережил преждевременные роды.
Признаки, на которые должна обратить внимание акушерка:
Регулярные схватки или ощущения схваток до 37 недели беременности. Даже лёгкие или нерегулярные схватки могут быть предвестниками преждевременных родов.
Боли внизу живота, схожие с менструальными болями. Эти боли могут указывать на начало родовой активности.
Изменения характера влагалищных выделений. Повышение количества или изменение цвета выделений (особенно при появлении крови) может свидетельствовать о начале преждевременных родов.
Давление в области таза. Сильное ощущение давления на таз или в промежности также может быть признаком начавшихся родов.
Действия акушерки:
Мониторинг схваток. Акушерка должна проверить частоту и интенсивность схваток с помощью пальпации или аппаратов для мониторинга схваток.
Немедленное направление в стационар. При наличии признаков преждевременных родов акушерка должна немедленно направить женщину в роддом для оказания экстренной медицинской помощи.
Поддержка матери. Акушерка должна успокоить женщину, объяснить дальнейшие шаги и оказывать моральную поддержку.
- Отслойка плаценты
Отслойка плаценты — это редкое, но серьёзное осложнение, при котором плацента частично или полностью отделяется от стенки матки до рождения ребёнка. Это состояние может привести к тяжёлым последствиям для матери и ребёнка, включая кровотечение, гипоксию плода и даже его гибель.
Признаки, на которые должна обратить внимание акушерка:
Внезапные боли в животе или сильные схваткообразные боли. Эти симптомы могут указывать на начало отслойки плаценты.
Кровотечение из влагалища. Хотя кровотечение может отсутствовать или быть незначительным, это частый признак отслойки плаценты.
Падение артериального давления у матери и признаки шока. Резкое падение давления, бледность кожи, слабость и головокружение могут указывать на серьёзную кровопотерю.
Действия акушерки:
Немедленное направление в больницу. Отслойка плаценты — это неотложное состояние, требующее срочной госпитализации. Акушерка должна обеспечить максимально быстрое направление женщины в медицинское учреждение для оперативного родоразрешения.
Мониторинг состояния матери и плода. Акушерка должна незамедлительно оценить сердцебиение плода и состояние матери, чтобы понять степень угрозы для жизни.
- Проблемы с околоплодными водами
Околоплодные воды играют важную роль в защите и питании плода, и любые отклонения в их количестве или качестве могут быть признаком осложнений.
Признаки, на которые должна обратить внимание акушерка:
Малое или чрезмерное количество околоплодных вод. Недостаток околоплодных вод (олигогидрамнион) может свидетельствовать о нарушениях в развитии плода, а их избыток (полигидрамнион) может указывать на проблемы с обменом веществ у матери или плода.
Преждевременный разрыв плодных оболочек. Если околоплодные воды отходят до начала схваток, это может свидетельствовать о преждевременном разрыве плодных оболочек.
Действия акушерки:
Ультразвуковой контроль. Если акушерка подозревает отклонения в количестве околоплодных вод, она должна направить женщину на ультразвуковое исследование для уточнения диагноза.
Мониторинг состояния плода. При отклонениях в количестве околоплодных вод акушерка следит за состоянием плода с помощью кардиотокографии (КТГ).
Госпитализация при преждевременном разрыве плодных оболочек. При преждевременном отхождении вод акушерка направляет женщину в стационар для ведения беременности или родов под наблюдением врачей.
Заключение
Раннее выявление осложнений беременности — это важная часть работы акушерки, которая позволяет своевременно предотвратить серьёзные риски для матери и ребёнка. Постоянный мониторинг состояния беременной женщины, знание ключевых симптомов осложнений и быстрое реагирование на них — это основные аспекты, на которые должна опираться акушерка для обеспечения безопасности и здоровья своих пациенток.
Авторы: Жаунбаева Айгуль Кызырбековна, главный акушер
Досмуратова Бибигуль Джангыловна, старший акушер отделения патологии беременности
Данабекова Багжан Данабековна, акушер отделения патологии беременности ГКП на ПХВ
Областной перинатальный центр г.Талдыкорган
