Авторы: Манамбаев Аскар Ырымтайевич, фельдшер,
Салхымбаева Нургул Танабаевна, фельдшер,
Рахымбергенов Елдар Серикович, фельдшер,
ГКП на ПХВ «ОСС и НМП», Подстанция №9, Кербулакский район
Введение
Сердечно-легочная реанимация (СЛР) является критически важным навыком, от которого напрямую зависит жизнь пациента в случае остановки сердца. Несмотря на кажущуюся простоту алгоритма СЛР, ошибки при ее проведении случаются даже у опытных медицинских работников. Многие из них снижают эффективность реанимационных мероприятий, а некоторые могут привести к серьезным осложнениям.
Основная цель данной статьи – разобрать наиболее распространенные ошибки при проведении СЛР, объяснить их последствия и предложить способы их предотвращения.
Ошибки при проведении сердечно-легочной реанимации
- Отсрочка начала реанимации
Ошибка: Долгая проверка сознания, дыхания и пульса перед началом СЛР.
Последствия: Каждая секунда задержки увеличивает риск необратимых повреждений мозга из-за гипоксии.
Как избежать?
Временной лимит на проверку дыхания и сознания – не более 10 секунд.
Если пациент не дышит или дыхание агональное (глубокие редкие вдохи), немедленно начинайте СЛР.
При отсутствии явных признаков пульса также начинать компрессии.
- Неправильное положение рук при компрессиях
Ошибка: Размещение рук слишком высоко или слишком низко на груди, использование кончиков пальцев вместо основания ладони.
Последствия: Недостаточная эффективность компрессий или травмирование ребер и внутренних органов.
Как избежать?
Основание ладони должно находиться в центре грудины (нижняя треть грудины, но не на мечевидном отростке).
Использовать две руки у взрослых и одну руку или два пальца у детей в зависимости от возраста.
Нельзя опираться на ребра, только на грудину.
- Недостаточная или чрезмерная глубина компрессий
Ошибка: Слишком слабые нажатия или, наоборот, слишком глубокие компрессии.
Последствия:
Слабые компрессии не обеспечивают адекватного кровотока, и реанимация становится неэффективной.
Слишком глубокие компрессии могут привести к переломам ребер, повреждению легких, сердца или печени.
Как избежать?
Глубина компрессий:
Взрослые: 5–6 см
Дети: 4–5 см
Новорожденные: 3–4 см
Убедиться, что после каждого нажатия грудная клетка полностью возвращается в исходное положение.
- Неправильная частота компрессий
Ошибка: Слишком медленные или слишком быстрые компрессии.
Последствия:
При недостаточной частоте не создается адекватное кровообращение.
При слишком высокой частоте снижается эффективность компрессий, поскольку сердце не успевает наполняться кровью.
Как избежать?
Оптимальная частота компрессий 100–120 в минуту.
Для контроля можно использовать ритм песни Stayin’ Alive (Bee Gees), так как он соответствует нужному темпу.
- Прерывание компрессий без необходимости
Ошибка: Частые остановки компрессий для проверки состояния пациента или выполнения вдохов.
Последствия: При каждом перерыве падает давление в артериях, что снижает эффективность реанимации.
Как избежать?
Перерывы между компрессиями не должны превышать 10 секунд.
Проверку дыхания и сознания проводить только при появлении явных признаков жизни.
Не останавливаться после одной-двух минут, реанимацию проводить до прибытия врачей или появления устойчивых признаков жизни.
- Неправильная искусственная вентиляция легких (ИВЛ)
Ошибка:
Слишком сильные и объемные вдохи.
Недостаточное открытие дыхательных путей.
Проведение ИВЛ без компрессий при отсутствии пульса.
Последствия:
Чрезмерная вентиляция приводит к попаданию воздуха в желудок, вызывая регургитацию и риск аспирации.
Недостаточное открытие дыхательных путей снижает эффективность вдохов.
Как избежать?
Открывать дыхательные пути методом «голова назад – подбородок вверх».
Делать 2 вдоха по 1 секунде, следя за подъемом грудной клетки.
Соотношение 30:2 (30 компрессий – 2 вдоха).
- Неправильное использование автоматического наружного дефибриллятора (АНД)
Ошибка:
Ожидание АНД вместо продолжения компрессий.
Неправильное размещение электродов.
Касание пациента во время разряда.
Последствия:
Потеря времени снижает шансы на выживание.
Некорректная работа прибора снижает эффективность разряда.
Разряд может поразить спасателей.
Как избежать?
Включить АНД, но не прерывать СЛР, пока он анализирует ритм.
Электроды приклеивать один под правую ключицу, другой в подреберье слева.
Никто не должен касаться пациента во время разряда.
Заключение
Ошибки при проведении СЛР могут существенно снизить шансы на выживание пациента. Для их предотвращения необходимо регулярно отрабатывать навыки реанимации, соблюдать стандартизированные алгоритмы и помнить о ключевых аспектах:
Своевременное начало СЛР – не более 10 секунд на диагностику.
Правильная глубина компрессий – 5–6 см у взрослых, 4–5 см у детей, 3–4 см у новорожденных.
Частота компрессий – 100–120 в минуту.
Минимальные паузы в СЛР – не более 10 секунд.
Адекватная вентиляция легких – 2 вдоха по 1 секунде после 30 компрессий.
Использование АНД – без задержки компрессий.
Фельдшеры играют ключевую роль в оказании первой помощи. Они первыми оказываются рядом с пациентом и принимают важнейшие решения, от которых зависит его жизнь. Освоение правильных техник СЛР и устранение ошибок при их выполнении – залог успешного спасения жизней.
