Авторы: Ережепбаева Эльмира Айтмухамбетовна, медицинская сестра химиотерапевтического отделения, ГКП на ПХВ «Областная многопрофильная клиника»;
Сарсенбаева Алтынай Адильхановна, детская медицинская сестра, ВА Алдабергенова , ГКП на ПХВ «Ескельдинская ЦРБ» ;
Кудайбергенова Сауле Касеновна, медицинская сестра МОП, ВА Алдабергенова, ГКП на ПХВ «Ескельдинская ЦРБ», Область Жетысу
Введение
Острый холецистит — это воспаление желчного пузыря, возникающее в результате нарушения оттока желчи, чаще всего обусловленного желчнокаменной болезнью. Это распространённое заболевание, требующее быстрого диагностирования и лечения, так как без своевременного вмешательства могут развиться серьёзные осложнения, такие как перфорация (разрыв) желчного пузыря, перитонит и сепсис.
Анатомо-физиологическая основа
Желчный пузырь — это орган, расположенный под печенью, который отвечает за хранение и выделение желчи, необходимой для переваривания жиров в пищеварительном тракте. Желчь синтезируется печенью и поступает в желчный пузырь через печёночные протоки. При приёме пищи пузырь сокращается, и желчь попадает в двенадцатиперстную кишку для участия в процессе пищеварения.
Когда желчный проток закупоривается, обычно желчным камнем, отток желчи нарушается, что приводит к застою и развитию воспалительной реакции. Закупорка вызывает повышение давления в желчном пузыре и его стенках, что провоцирует инфекционное воспаление, отёк и даже некроз тканей.
Причины и факторы риска
Основной причиной острого холецистита является желчнокаменная болезнь (холецистолитиаз), которая в 90-95% случаев приводит к острому воспалению. Желчные камни формируются в результате нарушения состава желчи, когда нарушается соотношение компонентов, таких как холестерин и билирубин. Камни могут частично или полностью перекрывать выход из желчного пузыря.
Существует также несколько факторов риска, которые увеличивают вероятность развития острого холецистита:
Возраст: Люди старше 40 лет более склонны к развитию холецистита.
Пол: Женщины подвержены риску в два раза чаще, чем мужчины, что связывают с гормональными особенностями и воздействием эстрогенов.
Беременность: У беременных женщин чаще развивается холецистит из-за изменения гормонального фона.
Ожирение: Избыточный вес увеличивает риск образования желчных камней.
Неправильное питание: Рацион, богатый жирами и холестерином, способствует формированию камней.
Гиподинамия: Малоподвижный образ жизни замедляет обмен веществ и процесс выведения желчи.
Симптомы острого холецистита
Острый холецистит начинается внезапно и сопровождается сильными болями в правом подреберье. Клиническая картина включает:
Боль: Острая, постоянная боль в правом подреберье, которая может иррадиировать в спину или правое плечо. Боль может усиливаться после приёма жирной пищи или алкоголя.
Тошнота и рвота: Эти симптомы часто сопровождают боль и связаны с общим воспалительным процессом.
Лихорадка: Повышение температуры тела указывает на воспалительный процесс, нередко наблюдается субфебрильная температура (37-38°C).
Желтуха: Иногда при закупорке общего желчного протока может возникать желтушность кожи и слизистых оболочек.
Общая слабость и недомогание: Пациенты могут чувствовать общее ухудшение самочувствия, слабость и снижение аппетита.
Диагностика острого холецистита
Для диагностики острого холецистита используется несколько ключевых методов:
Анамнез и клиническое обследование: Врач уточняет симптомы, их характер и продолжительность. При пальпации живота выявляется болезненность в правом подреберье, иногда можно нащупать увеличенный желчный пузырь.
Лабораторные исследования:
Общий анализ крови покажет лейкоцитоз (повышение числа лейкоцитов), что свидетельствует о воспалительном процессе.
Биохимический анализ крови может показать повышение уровней билирубина и печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), что указывает на нарушение работы желчевыводящей системы.
Ультразвуковое исследование (УЗИ): Основной диагностический метод для оценки состояния желчного пузыря. На УЗИ можно обнаружить наличие камней, утолщение стенок пузыря, признаки воспаления и застой желчи.
Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ): Используются в сложных случаях для детальной визуализации состояния органов брюшной полости.
Лечение острого холецистита
Лечение зависит от стадии заболевания и наличия осложнений. Основные подходы к лечению включают:
Консервативное лечение:
Госпитализация и строгий постельный режим.
Введение внутривенных жидкостей для поддержания водного баланса и устранения интоксикации.
Антибиотикотерапия для борьбы с инфекцией.
Назначение обезболивающих и спазмолитических средств для облегчения боли и снятия спазмов.
Оперативное лечение:
Холецистэктомия — хирургическое удаление желчного пузыря. Это основной метод лечения в случае наличия камней или при отсутствии эффекта от консервативной терапии. Операция может быть выполнена открытым или лапароскопическим методом.
При наличии осложнений, таких как перфорация желчного пузыря или перитонит, оперативное вмешательство проводится немедленно.
Осложнения
Без своевременного лечения острый холецистит может привести к ряду серьёзных осложнений:
Гангрена желчного пузыря: Некроз тканей желчного пузыря, который может привести к перфорации и развитию перитонита.
Перитонит: Распространение инфекции на брюшную полость вследствие разрыва желчного пузыря.
Сепсис: Генерализованное воспаление, возникающее при попадании бактерий в кровь.
Профилактика острого холецистита
Профилактические меры направлены на предотвращение формирования желчных камней и поддержание здоровья желчевыводящей системы:
Сбалансированное питание: Рекомендуется уменьшить потребление жирных и жареных продуктов, а также увеличить долю овощей, фруктов и пищи, богатой клетчаткой.
Поддержание нормального веса: Ожирение является одним из ключевых факторов риска для развития желчнокаменной болезни и холецистита.
Физическая активность: Регулярные физические упражнения способствуют улучшению обмена веществ и предотвращению застоя желчи.
Своевременное обследование: Людям с хроническими заболеваниями пищеварительной системы рекомендуется регулярно проходить УЗИ брюшной полости для выявления возможных проблем на ранней стадии.
Заключение
Острый холецистит — это серьёзное заболевание, требующее комплексного подхода к диагностике и лечению. Своевременное обращение за медицинской помощью и правильное лечение позволяют избежать опасных осложнений и сохранить здоровье. Регулярное профилактическое обследование и внимание к своему рациону питания помогают снизить риск возникновения данного заболевания.
