Кесарево сечение и сложные роды — это ситуации, которые требуют особого внимания со стороны медицинского персонала в послеродовом периоде. Уход за пациентками после таких родов включает множество аспектов, среди которых ключевыми являются адекватное обезболивание, тщательный контроль за состоянием послеоперационных швов и предотвращение инфекционных осложнений. В последние годы накапливаются данные, подтверждающие, что грамотная и комплексная медицинская помощь существенно снижает риск осложнений и способствует более быстрому восстановлению женщин после родов.
Контроль за швами после кесарева сечения и эпизиотомии
Послеоперационные швы требуют особого внимания, так как от их состояния зависит не только процесс заживления, но и профилактика осложнений, таких как расхождение швов или инфекции.
- Проведение регулярного осмотра швов:
В первые дни после операции необходимо ежедневно осматривать область швов на наличие признаков воспаления (покраснение, отек, гнойные выделения), болевой реакции и расхождения швов.
При отсутствии осложнений швы обычно снимаются на 5–7 день, если не использовались саморассасывающиеся нити.
- Уход за швами:
Гигиенические процедуры. Послеоперационная рана должна оставаться сухой и чистой. Для этого используются антисептические растворы (например, хлоргексидин), которыми швы обрабатывают ежедневно.
Обеспечение сухости раны. Важно следить, чтобы послеоперационная область не подвергалась чрезмерной влаге, так как это повышает риск инфицирования. Пациенткам рекомендуется избегать длительного пребывания в воде до снятия швов.
Воздушные ванны. Периодическое открытие швов для доступа воздуха способствует их заживлению.
- Предупреждение расхождения швов:
Пациенткам рекомендуется ограничить физическую активность в первые дни после операции, избегать поднятия тяжестей и резких движений.
Ношение послеоперационного бандажа помогает поддерживать брюшную стенку и снижать нагрузку на область швов, что предотвращает их расхождение.
Предотвращение инфекций
После кесарева сечения или сложных родов риск развития инфекционных осложнений значительно возрастает. Инфекции могут возникать как в области швов, так и в органах мочеполовой системы. Профилактика инфекций является одним из важнейших аспектов послеродового ухода.
- Антибактериальная терапия:
В случае планового кесарева сечения или при сложных родах с высоким риском инфекционных осложнений могут назначаться профилактические антибиотики. Исследования показали, что одноразовое введение антибиотика до или во время операции значительно снижает риск инфекций.
При возникновении признаков инфицирования (повышение температуры, гнойные выделения из раны, сильная боль) необходимо незамедлительное назначение антибактериальной терапии на основании данных бактериологических исследований.
- Меры по профилактике инфекций:
Регулярные гигиенические процедуры. Пациенткам рекомендуется подмываться теплой водой после каждого посещения туалета, избегая грубого механического воздействия на область швов.
Использование стерильных прокладок и частая их смена также помогают предотвратить развитие инфекции.
При наличии катетера (в случае длительной катетеризации мочевого пузыря) необходимо строго следить за его гигиеной и своевременной заменой для предотвращения инфекции мочевыводящих путей.
Восстановление физической активности и эмоциональная поддержка
- Активизация пациенток:
Ранняя мобилизация — важный элемент восстановления после кесарева сечения или сложных родов. Уже через 12–24 часа после операции пациенткам рекомендуется начинать осторожно двигаться, чтобы улучшить кровообращение и предотвратить тромбоэмболию.
Легкие физические упражнения для ног, такие как сгибание и разгибание стоп, помогают улучшить венозный отток и предотвращают застойные явления в нижних конечностях.
- Эмоциональная поддержка:
Пациентки после сложных родов или кесарева сечения могут испытывать чувство тревоги, вины или депрессии. Важно обеспечить им психологическую поддержку, разъяснить важность периода восстановления и обговорить перспективы восстановления после родов.
Заключение
Уход за женщинами после кесарева сечения или сложных родов требует комплексного и индивидуального подхода. Обезболивание, контроль за состоянием швов и профилактика инфекций — это ключевые аспекты, которые помогают предотвратить осложнения и способствуют успешному восстановлению. Важно учитывать физическое и эмоциональное состояние пациентки, уделять внимание как физиологическим, так и психологическим аспектам ухода. Только слаженная работа медицинского персонала может обеспечить качественное восстановление здоровья женщины в послеродовом периоде.
Авторы: Касенова Бибигуль Шаймуратовна, медсестра отделение реанимации
Шымырбекова Салтанат Ауталиповна, медсестра отделение реанимации
Сафонова Оксана Валерьевна, медсестра отделение реанимации
ГКП на ПХВ » Областной перинатальный центр
