Авторы: Даревич Юлия Николаевна, медсестра, ГКП на ПХВ Городская поликлиника
Евсюкова Светлана Васильевна , Медсестра отделение неврологии Многопрофильная областная детская больница
Сейдигожанова Сымбат Нуржакиповна, Медсестра физиоотделении, ГКП на ПХВ «Многопрофильная областная детская больница» (МОДБ)
Введение
Корь является одной из наиболее заразных инфекционных болезней, вызываемой вирусом кори. Несмотря на существование эффективной вакцины, вспышки заболевания продолжают происходить во многих странах, включая Казахстан. Корь представляет особую опасность для детей и лиц с ослабленным иммунитетом, приводя к серьезным осложнениям, включая пневмонию, энцефалит и смерть. В этой статье мы рассмотрим основные эпидемиологические аспекты кори, её клиническую картину, осложнения и меры профилактики.
Эпидемиология
Корь остаётся глобальной проблемой здравоохранения, несмотря на массовую вакцинацию. В Казахстане, как и в других странах, увеличение числа отказов от вакцинации приводит к периодическим вспышкам заболевания. Вирус кори передаётся воздушно-капельным путём и обладает крайне высокой контагиозностью. Заражённый человек может передать инфекцию 90% непривитых людей в окружении. Период максимальной заразности начинается за несколько дней до появления сыпи и продолжается около четырёх дней после её появления.
Клиническая картина
Инкубационный период кори длится от 7 до 21 дня. Заболевание начинается с продромального периода, который характеризуется:
Высокой температурой;
Кашлем;
Насморком;
Конъюнктивитом (светобоязнь);
Белыми пятнами на слизистой щёк (пятна Бельского-Филатова-Коплика).
После продромальной фазы появляется характерная макулопапулезная сыпь, которая распространяется от лица и шеи вниз по телу. Постепенно сыпь темнеет и исчезает в той же последовательности, как и появилась. Одновременно снижается температура и общее состояние пациента может улучшаться.
Осложнения
Корь — это не только высокая температура и сыпь, но и риск серьёзных осложнений, которые могут быть опасны для жизни. Наиболее частыми осложнениями являются:
- Пневмония — самое распространённое осложнение кори, часто вызванное вторичной бактериальной инфекцией.
- Отит — воспаление среднего уха, которое может развиться у маленьких детей.
- Энцефалит — воспаление головного мозга, которое может привести к судорогам, нарушению сознания и летальному исходу.
- Субакутный склерозирующий панэнцефалит (ССПЭ) — редкое, но смертельное осложнение, которое может развиться спустя годы после перенесённой кори.
Особенно уязвимы к осложнениям дети младше 5 лет и взрослые старше 20 лет, а также лица с ослабленным иммунитетом.
Диагностика
Диагноз кори основывается на клинической картине, характерной сыпи и эпидемиологических данных. Для подтверждения диагноза могут использоваться лабораторные методы, такие как серологические исследования на антитела к вирусу кори (IgM) или полимеразная цепная реакция (ПЦР) для выявления вирусной РНК в крови или других биоматериалах.
Профилактика
Основным средством профилактики кори является вакцинация. Вакцина против кори является частью комбинированной вакцины MMR (корь, паротит, краснуха), которая включена в национальный календарь прививок большинства стран, включая Казахстан. Вакцина вводится в два этапа: в возрасте 12-15 месяцев и повторно в 4-6 лет.
Вакцинация не только защищает от заболевания, но и предотвращает развитие осложнений. Однако для эффективного контроля за распространением кори требуется высокий охват вакцинацией — не менее 95% населения. В последние годы снижение уровня вакцинации привело к вспышкам кори во многих странах, что подчеркивает важность массовой иммунизации.
Роль медицинского персонала в профилактике кори
Медицинские работники, в особенности педиатры и медсестры, играют ключевую роль в профилактике кори. Они должны активно информировать родителей о важности вакцинации, разъяснять возможные риски отказа от прививок и отслеживать состояние прививочного статуса детей. Вакцинация — это не только защита отдельного человека, но и общественная ответственность, направленная на создание коллективного иммунитета.
Кроме того, медперсонал должен быть готов оперативно распознавать случаи кори, изолировать больных и информировать эпидемиологические службы для предотвращения дальнейшего распространения заболевания.
Лечение
Специфической терапии против вируса кори не существует. Лечение носит симптоматический характер и направлено на облегчение состояния пациента. Включает:
Обильное питьё для предотвращения обезвоживания;
Антипиретики для снижения температуры (например, парацетамол);
При бактериальных осложнениях — антибиотики;
Витамин А может быть назначен для уменьшения риска осложнений, особенно у детей с дефицитом этого витамина.
Заключение
Корь остаётся опасной инфекцией, особенно в условиях недостаточного охвата вакцинацией. Основной мерой борьбы с распространением кори является вакцинация, которая обеспечивает защиту не только от самого заболевания, но и от его серьёзных осложнений. Медицинские работники должны активно участвовать в просветительской работе, стимулировать вакцинацию и своевременно распознавать случаи кори для предотвращения эпидемий.
Массовая иммунизация и поддержание коллективного иммунитета остаются единственными эффективными мерами профилактики, позволяющими контролировать распространение кори и защищать население от вспышек этого опасного заболевания.
