Авторы:Малибекова Ардак Бейсенбаевна – медсестра, ГКП на ПХВ Районная больница Боралдай Сарсенбаева Жанагул Нургожаевна – медсестра ВОП, ГКП на ПХВ Районная больница Боралдай Абдраимова Зауреш Байсеркеевна – медсестра ВОП, ГКП на ПХВ Районная больница Боралдай
Введение
Отек Квинке – это острая аллергическая реакция, характеризующаяся быстрым отеком кожи, слизистых оболочек и подкожной клетчатки. В тяжелых случаях может развиться отек гортани, что приводит к угрожающей жизни асфиксии.
Медицинские работники, особенно медсестры, должны четко знать алгоритм действий при отеке Квинке, так как своевременная помощь играет решающую роль в спасении пациента.
- Причины и механизм развития
Отек Квинке относится к реакциям немедленного типа, возникающим в ответ на воздействие аллергена. Основные причины включают:
продукты питания (орехи, морепродукты, яйца, молоко, цитрусовые)
лекарственные препараты (антибиотики, анальгетики, контрастные вещества)
укусы насекомых (пчелы, осы, комары)
бытовые и природные аллергены (пыльца, шерсть животных, пыль)
холодовой или физический фактор (контакт с холодной водой, механическое раздражение)
При контакте с аллергеном активируется выброс гистамина и других медиаторов воспаления, что приводит к повышению проницаемости сосудов и накоплению жидкости в тканях.
- Клинические проявления
Симптомы отека Квинке развиваются внезапно и могут сохраняться от нескольких часов до нескольких суток. Основные признаки:
быстро нарастающий отек лица, губ, век, языка
отек дыхательных путей (осиплость голоса, затрудненное дыхание, ощущение нехватки воздуха)
отек внутренних органов (боль в животе, тошнота, рвота)
в тяжелых случаях – отек гортани с риском асфиксии
При распространении процесса на гортань появляются хриплый голос, лающий кашель, инспираторная одышка, посинение кожи. Это критическое состояние требует немедленной медицинской помощи.
- Алгоритм оказания неотложной помощи
- Немедленный вызов скорой помощи
Сообщить диспетчеру о подозрении на отек Квинке и возможной угрозе жизни.
- Устранение контакта с аллергеном
Если известен триггер (укус насекомого, лекарство, пищевой аллерген), необходимо прекратить его воздействие.
При укусе насекомого – удалить жало, приложить холод на место укуса.
- Обеспечение дыхательных путей
Уложить пациента в удобное положение, слегка приподняв голову.
Обеспечить доступ свежего воздуха.
При затрудненном дыхании – освободить шею и грудную клетку от сдавливающей одежды.
- Введение медикаментов
Антигистаминные препараты (супрастин, тавегил, лоратадин) внутримышечно или внутривенно.
Глюкокортикостероиды (дексаметазон 8-16 мг, преднизолон 60-90 мг) внутримышечно или внутривенно для быстрого снятия отека.
Адреналин 0,1% (0,3–0,5 мл подкожно или внутримышечно) при выраженной дыхательной недостаточности.
- Поддерживающая терапия
Капельницы с растворами (физиологический раствор, глюкоза 5%) – снижают концентрацию аллергена в крови.
При бронхоспазме – ингаляции с сальбутамолом или эуфиллином.
При отеке гортани – срочная интубация трахеи или коникотомия (разрез трахеи) при угрозе удушья.
- Действия медсестры в стационаре
После доставки пациента в больницу медсестра продолжает оказывать помощь под контролем врача:
Контроль пульса, давления, сатурации кислорода.
Подготовка пациента к интенсивной терапии (мониторинг ЭКГ, установка катетера).
Введение антигистаминных, гормональных препаратов, обеспечение внутривенного доступа.
Помощь при проведении интубации или трахеостомии при тяжелом отеке гортани.
Наблюдение за пациентом в течение 24-48 часов из-за возможного рецидива отека.
- Профилактика отека Квинке
Избегать контакта с аллергенами, если они известны.
При наличии аллергии – всегда носить с собой антигистаминные препараты и преднизолон.
В случае тяжелых анафилактических реакций – иметь при себе шприц с адреналином.
Пациентам из группы риска – ношение медицинского браслета с указанием аллергии.
Регулярное наблюдение у аллерголога и иммунолога.
Заключение
Отек Квинке – это неотложное состояние, требующее немедленного оказания медицинской помощи. Четкие и быстрые действия медсестры могут спасти жизнь пациента. Основные принципы помощи включают своевременный вызов скорой помощи, устранение контакта с аллергеном, введение антигистаминных и гормональных препаратов, поддержание дыхательной функции и готовность к экстренной интубации при необходимости.
Знание алгоритма действий при отеке Квинке – это важная компетенция каждого медицинского работника, позволяющая минимизировать риски осложнений и спасти жизнь пациента.
