ВИЧ и иммунная система

         ВИЧ – это вирус, который размножается в иммунной системе человека. Как и все другие вирусы, ВИЧ не может существовать самостоятельно. Для своего размножения  ему  необходима  человеческая  клетка-хозяин. Подобно паразиту, ВИЧ использует обмен веществ  клетки-хозяина, чтобы выжить в человеческом теле.

Заражение человека ВИЧ может произойти только при контакте с определенными жидкостями организма (кровь, семенная жидкость,  выделения из влагалища и грудное молоко), которые содержат большое количество вируса. Опасность заражения наиболее велика при незащищенном сексуальном  контакте и при использовании нестерильных медицинских инструментов (особенно во время употребления инъекционных наркотиков).  Сам  вирус  устроен  довольно  просто. Он состоит из:

• наружной оболочки с точками соединения для установления контакта с клеткой-хозяином.
• внутренней капсулы, содержащей план построения ВИЧ. Этот план называется наследственной субстанцией  и  вирусной  РНК.
• Особых инструментов–энзимов, которые обеспечивают размножение ВИЧ. Те человеческие клетки, которые ВИЧ использует в качестве клетки-хозяина, это особые клетки иммунной системы. Они называются  клетки-помощники  CD-4.

Иммунная система защищает от инфекций

            Иммунная система – это сложный защитный аппарат организма человека, предназначенный для защиты от инфекций. Она состоит  из различных типов  иммунных клеток, которые можно сравнить с защитными войсками. В рамках сложного взаимодействия  эти клетки регулируют защиту от вторжения вредоносных агентов (бактерий, паразитов, вирусов), которые  постоянно окружают нас во внешней среде.

Одно из особых подразделений защитных войск составляют клетки-убийцы. Эти клетки могут напрямую уничтожать чужеродные вредоносные элементы. Следующее подразделение это В-клетки, выступающие в роли  полиции нашего тела. Эти клетки  производят антитела и с их помощью помечают чужеродные агенты, что ведет к их парализации. Это значительно ослабляет чужеродные агенты.

Командный пункт  иммунной системы составляют CD 4-клетки-помощники. Они отдают приказы, другим подразделениям защитных войск, мобилизуя их к проведению операций. Это делает  CD-4 клетки незаменимым компонентом иммунной системы. Оптимально функционирующая иммунная система с хорошо подготовленными защитными войсками обеспечивает надежную защиту человека от  болезнетворных агентов.

ВИЧ поражает иммунную систему и нарушает

защиту от оппортунистических инфекций

          ВИЧ  разрушает и занимает  командный пункт иммунной системы. Он размножается внутри клеток, направляющих действия защитных войск, и этим разрушает их.

Отсутствие способности иммунной системы активно работать в результате потери CD 4-клеток очень опасно. В этой ситуации организм не оказывает больше сопротивления таким  чужеродным агентам, которые в нормальной ситуации не представляют опасности, так как  они незаметно уничтожаются защитными силами организма.

Жизненно опасные возбудители ведут к развитию инфекций (например, особые формы воспаления легких (пневмоцистная пневмония), токсоплазмоз, туберкулез и т.д.).

Быстрое развитие этих заболеваний, называемых оппортунистическими инфекциями, ведет к развитию  последней стадии ВИЧ-инфекции – СПИДу (Синдром Приобретенного Иммунодефицита).

ВИЧ размножается  в иммунной системе  в CD 4-клетках-помощниках

 1.ВИЧ распознает свою клетку-хозяина (CD4 -клетку-помощника)  и прикрепляется к ней.

2.ВИЧ проникает в иммунную клетку человека (слияние). Внутри этой клетки вирус высвобождает свою  наследственную  информацию (РНК)  и свои энзимы.

3.С помощью одного из энзимов-обратной  транскриптазы вирус приспосабливает свою наследственную  информацию  к  человеческой  клетке.

4.Следующий энзим–интеграза вводит наследственную информацию вируса  в наследственную информацию человека. Таким образом, зараженная CD 4-клетка-помощник  используется  вирусом  для  его  собственного  воспроизводства.

5.Составные части вируса обрабатываются энзимом протеазой и затем возникает  готовый вирус.

6.Готовый вирус выходит из CD4-клетки-помощника наружу. Во время построения вируса дополнительные его части готовятся с помощью энзима протеазы. Этот процесс обозначается  как  созревание  вируса.

7.Готовый  или  «зрелый»  вирус  готов  заражать  другие   CD 4–клетки.

Процесс размножения вируса настолько истощает  CD 4-клетку, что она погибает.

Каждый день возникают миллионы копий  вируса, если

не принимаются  лекарственные препараты

       Ежедневно производятся  миллионы новых вирусов. Количество ВИЧ, которое можно  измерить в крови, называется вирусной нагрузкой или «virus loаd». Высокая вирусная нагрузка означает, что в крови находится значительное количество вируса и, что вирус активно и быстро размножается. Непосредственно после заражения ВИЧ вирусная нагрузка очень высока. Однако иммунная система еще достаточно активна и поэтому вирусная нагрузка снижается.

• Количество вируса в организме остается долгое время стабильным, поскольку вырабатывается равновесие между продукцией вируса и защитными силами иммунной системы.
• При дальнейшем развитии ВИЧ-инфекции иммунная система становится все слабее и слабее, ВИЧ размножается без ограничения и вирусная нагрузка снова увеличивается.

Иммунная система не способна в одиночку бороться с ВИЧ, ей требуется поддержка лекарственными  препаратами.

Изменение  CD 4–клеток  у больных, не принимающих  специальные препараты

Число  CD4–клеток  дает представление о способности организма противостоять возбудителям инфекций.

1. ВИЧ проникает в  CD 4 –клетку, размножается и этим уничтожает  CD 4 –клетки. Поэтому  их число снижено в начале инфекции.
2. Иммунная система еще активно функционирует и может бороться против ВИЧ. И хотя ВИЧ продолжает размножаться в CD4–клетках и разрушает их, иммунная система, производя новые  CD 4–клетки, компенсирует потери. Число  CD 4-клеток, таким образом, остается  долгое  время  относительно  постоянным.
3. В результате необходимости постоянно производить новые CD4–клетки, силы иммунной системы ослабляются, она не может больше производить достаточного количества  клеток, число  CD 4–клеток снижается.
4. Все более и более  ослабевающая иммунная система с небольшим количеством  CD4–клеток не может более противостоять оппортунистическим инфекциям. Возникают пневмоцистная пневмония, туберкулез, токсоплазмоз, герпетические инфекции и другие жизненно опасные заболевания. В данном случае врачи говорят о  развернутой  картине  СПИДа.

 Цели противовирусной терапии

      Важнейшая задача терапии заключается в подавлении размножения вируса и повышении числа  CD4–клеток в крови и, таким образом, в восстановлении активности иммунной системы.

Для  определения  эффективности  терапии  важны  два лабораторных  показателя:

• Вирусная нагрузка (virus load), она дает представление о том, насколько успешно идет борьба с вирусом. Вирусная нагрузка выражается всегда  числом вирусов в  мл крови.
• Число CD4–клеток-помощников  показывает степень восстановления иммунной  системы. Оно выражается числом  CD 4 –клеток  в мл крови.

 Противовирусные препараты поражают инструменты ВИЧ, необходимые для его размножения. Эти инструменты называются энзимами. Современная терапия подавляет оба энзима ВИЧ – обратную транскриптазу  и  протеазу.

Чем больше лекарственных веществ применено в борьбе с ВИЧ, тем сложнее вирусу противостоять их действию. Поэтому современное лечение ВИЧ-инфекции – это комбинированное лечение.  Какие препараты  необходимо  назначать  решает и разъясняет  только лечащий врач.

     В настоящее время, необходимое лечение ВИЧ-инфекции препаратами  АРВ терапии стало  доступно  во  всех  регионах  РК.